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城镇职工重症慢性病病种一览表
作者:来源:发布时间:2015-10-11 10:24:53浏览:157

 

病  种
病情指征或基本条件
鉴定标准
费用支付范围
慢性肾功能衰竭
终末期尿毒证及难以纠正的高血容量、水肿、心衰或高钾血症和严重代谢性酸中毒。
①贫轿、高血压、尿化验异常(蛋白、管型、红细胞)。
②BUN≥32mmo1/1,
Cr≥707.2μmol.1.
③以往肾透析资料。
透析费用
肾脏、骨、骨髓移植
①手术鉴定和B超探测原肾功能丧失、移值肾明确者。
②X光检查或其它辅助检查证实骨或骨髓行移植术者。
③须持有医院关于行脏器、骨或骨髓移植术的证明及病历(包括术前、术中、术后材料)
 
术后服用必需的抗排斥药品
恶性肿瘤
CT、MRI检查及经化验、病检确诊为恶性肿瘤。
①有关的X线、核检、B超等影像学检查揭示有占位性病变者。
②有关活组织检查、病理检查的报告。
③有关的手术、放疗、化疗证明。
④发现肿瘤或手术后需放、化疗者。
⑤急、慢性白血病、真性红细胞增多症,多发性骨髓、骨髓纤维化:有原始血象和髓象支持或住院病历(
若无骨髓细胞学,可以骨髓组织活检结果代替)
放、化疗及放化疗期间服用或使用必需的支持药品及预防放、化疗付作用的药物;促进骨髓造血药品及抗感染药品。
慢性糖尿病并发症
糖尿病型心脏病,如心肌损害、心脏扩大和心功能不全等;肾病变:出现肾小球硬化,蛋白尿,肾动脉硬化;血管病变;缺血性或出血性脑血管病。
①并发心脏病变:心脏扩大,心律失常,心电图缺血改变(ST—T典型改变)。
②并发肾病:尿间隔化验蛋白阳性两次以上BUN升高达15mml1/1以上,Cr高达260umo1/1以上。
③并发脑血管病:脑梗塞、脑出血(CT或MRI影像改变),体征:半身不遂,言语不利,生活靠人扶持。
降糖及心脏病或肾及脑病相应治疗的药品费用
脑血管意外后遗症
全瘫瘫卧床不起或半身不遂,言语不利,生活基本靠人扶持。
①有脑血管意外病史,有磁共振或CT证实。
②肢体功能明显障碍,单肢肌力Ⅲ级以下,肌张力亢进
③语言功能障碍,吐字不清,单字发音颤抖音或意识明显障碍。
使用降脂及扩张血管临应必须药品
阻塞性肺气肿
持续性气促、桶关胸、X线见肺野透光度增强、残气量/肺总量大于40%。
①X光胸片提示两肺透亮度增强,隔肌低达第十后肋下缘以下,肋骨平直,心脏呈“水滴状”。
②肺功能检查提示,重度小气道阻塞或FEV1≤60%,或残气量/肺总量≥40%。
③血气分析提示PaCO2≥50mmHg,PaO2≤70mmHg,,并有呼吸性酸中素
④临床上有发绀,肌(呼吸肌在内)萎缩,杵状指。
⑤因慢阻肺而发并发呼吸道感染、自发性气胸、呼衷或并心衰、住院一次以上。
(说明:具备第①或⑤符合②、③、④任何一条)
抗肺部感染药品,平喘、化痰、降胝动脉压药物及皮质激素药
肝硬化
肝缩小、质坚硬,脾大;在门脉高压症;肝功能试验阳性;B超或CT检查符合肝硬变图像。
①肝病面容、黄疸、肝掌、蜘蛛痣、面颈部毛细血管扩张、腹壁静脉曲张、下肢浮肿。
②影像超声改变:肝脏缩小,脾脏肿大,门静脉直径超过正常值,有腹水或严重腹水史。
③肝功能:白蛋白、球蛋白倒置
维持肝功药品。
心衰
左心增大、左心衰:呼吸困难、咳嗽、咯血,右心:颈静脉怒张、肝肿大,下肢(踝上)可凹性水肿++,心衰Ⅱ级以上。条件:①心脏病指征:高心、冠心、风心、肺心、心肌病。②体检:心电图、X线、超声心动等证明心脏扩大或心肌肥厚。③活动明显受限,轻度活动即可致乏力,心悸、气促或心绞痛。
①阵发性认夜间呼吸困难②颈静脉怒张③肺底罗间④心脏扩大⑤奔马律及静脉压增高(大于16cmH2O)
附属体征:①踝部水肿++②夜间咳嗽③活动后呼吸困难④肝肿大⑤胸腔积液⑥心率≥120次/分⑦肺活量减至最大肺活量的1/3(说明:符合二项标准以上可认定Ⅱ级以上心衰)
治疗原发病、抗心衰药品,抗生素,改善心肌功能药品
再生障碍性贫血
全血细胞减少、网织红细胞绝对值减少;骨髓检查显示至少一部位增生减低或重度减低,一般抗贫血药治疗无效。
有原始血常规及髓象,且符合再障改变者。
促进骨髓造血药品及抗感染药品
股骨头坏死
髋痛,活动后加重,跛行,活动受限,下肢无力,“4”字征阳性,患肢短缩,肌肉萎缩。
X线片:骨质疏松,骨密度不均匀,有囊性变,新月征关节塌陷不平,出现台阶征,关节间隙狭窄,可伴病理骨折或半脱位。
CT或MRI:有股骨头坏死表现骨内压测定升高。
控制本病的相关用药
结核病
有结核相关症状与体征
痰菌检查,结核抗体等免疫学检查,X光、CT有阴影和结核灶。
抗生素及抗结核药品
精神分裂症
有思维异常、妄想、幻听、幻觉、行为怪异、意志减退等精神异常的症状,且非继发于意识障碍、智能障碍以及情感涨或低落。
有精神量表测量、脑电图检查;有专科医生的诊断。
抗精神药
类风湿关节炎
晨僵,三个或三个以上关节肿胀;腕、掌指、近指关节肿胀;对称性关节肿
有皮下类风湿结节;X线镊片骨质侵蚀类风湿因子
抗风湿、解热去疼、激素类药
系统性红斑狼疮
颊部皮疹、盘关红斑、光过敏、口腔溃疡、关节炎、浆膜炎:胸膜炎或(及)心包炎、神经系统异常:抽搐、精神异常
尿检异常:蛋白尿、尿中红细胞和(或)管型:血液系统异常:溶血性贫血或淋巴细胞减少或血小板减少;免疫学检查异常,ACA阳性或抗DNA抗体增高或抗S抗体阳性;抗核抗体(ANA)价价增高。
激素类、免疫制剂
帕金森氏症
震颤、强直、运动减少、“面具脸”、“慌张步态”、躯干俯屈及行走无伴随动作等典型表现。
脑CT有病变
抗震颤麻痹药、及脑血管用药
重症肌无力
眼睑下垂、复视、说话费用、吞咽困难;部分或全身骨骼肌易疲劳,波动性肌无力,活动后加重、休息后减轻和晨轻暮重特点,体检无其他神经系统体征。
疲劳试验(Jolly)阳性;低频重复电刺激波幅递减;胆碱酯酶抑制药治疗有效和对箭素毒类药物超敏感等药理学特点:血清ACLR-Ab
激素类、胆碱酯酶抑制药