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名医话健康丨警惕“沉默的杀手”
作者:骨科二病区来源:河南大学第一附属医院发布时间:2020-11-06 16:04:14浏览:78

  提起骨质疏松,很多人都会觉得它是一种自然衰老性疾病,认为更多地发生在中老年朋友身上,都是七老八十的事儿,离年轻的自己太遥远。但现在这种“下班葛优躺,吃饭靠外卖”的生活方式,什么病都年轻化了,可能年轻人的骨头还没有“老骨头”硬……今天,骨科二病区主任王胜利就带领大家走出对骨质疏松认识上的误区。

  王胜利介绍,骨质疏松目前已经被世界卫生组织列为第二大危害人类健康的疾病,仅次于心血管疾病。随着我国逐渐进入老龄化社会,骨质疏松的发病率和患病率大大提高,我国的流行病学调查显示,65岁以上老年女性的患病率为51.6%,男性患病率为10.7%。因此它是高发病率、高患病率的一种疾病。但目前社会上很多人仍然对骨质疏松的危害认识不足,很多人直到腕部、椎体、髋部等部位的骨折出现后,才意识到已经患有骨质疏松症,因此,骨质疏松症也被称为“沉默的杀手”。另外大众在骨质疏松治疗上的误区则较为明显,其中比较明显的错误认识在于简单的认为治疗骨质疏松就是补钙,其次另一个误区在选择提供补充钙质的食物上。

 

什么是骨质疏松症?

  骨质疏松症(OP)是以骨量减低、骨组织微结构损坏,致骨脆性增加、易发生骨折为特征的全身性骨病,可分为原发性骨质疏松症、继发性骨质疏松症和特发性骨质疏松症。

  其中,原发性骨质疏松症包括绝经后骨质疏松症(I型)、老年骨质疏松症(II型);继发性骨质疏松症指由任何影响骨代谢疾病和/或药物及其他明确病因导致的骨质疏松;特发性骨质疏松症多发生在8-14岁的青少年,常有骨质疏松家族史,女性高于男性。

早期症状

  骨质疏松是一个慢性的过程,早期症状并不明显,很多患者都是在已经出现骨折后才发现患有骨质疏松,那时候已经严重影响生活质量甚至危及生命安全,因此,识别出骨质疏松的早期症状尤为重要:

  1.疼痛。骨质疏松患者可出现腰背疼痛或全身骨痛疼痛,通常在翻身时、起坐时及长时间行走后出现,夜间或负重活动时疼痛加重,并可能伴有肌肉痊孪,甚至活动受限。

  2.乏力。患者表现为容易乏力,简单劳动后劳累加重,负重能力明显下降。

  3.骨折。患者轻微外力和简单运动即可发送骨折,且愈合时间较常人更长、也易发生二次骨折,称为脆性骨折,好发于胸腰椎,其次为髋部、前臂远端,其他部位如肋骨、跖骨、骨盆等部位。

  4.脊柱变形。严重骨质疏松患者,因椎体压缩性骨折,可出现身高变矮或驼背等脊柱畸形。多发性胸椎压缩性骨折可导致胸廓畸形,甚至影响心肺功能。严重的腰椎压缩性骨折可能会导致腹部脏器功能异常,引起便秘、腹痛、腹胀、食欲减低等不适。

 


 

哪些习惯会导致骨质疏松

  骨质疏松不仅仅是人体正常老化的过程,生活中的很多习惯也不利于钙的吸收,导致骨量流失。

  1. 高盐饮食。高盐饮食不仅与高血压密切相关,也是诱发骨质疏松的危险因素。盐的主要成分是氯化钠,钠和钙都可以在肾脏被重新吸收进入血液供机体利用,但是二者又是竞争关系,大量的钠会抑制钙的重吸收,从而导致钙的大量丢失。

  2. 缺少日晒。年轻女性多追求美白,各种防晒用品也是层出不穷。然而,适当晒太阳有助于维生素D的合成,若日晒时间不足、户外活动减少,维生素D合成不足,骨质疏松便会提早出现。

  3. 缺乏锻炼运动。不仅可以增强肌力,还可以改善骨密度、维持骨结构,降低跌倒和发生脆性骨折的风险。但目前“久坐、少运动”似乎已成为很多人的一种生活常态,在不知不觉中也增加了我们发生骨质疏松的风险。

  4. 抽烟。据统计,吸烟者比不吸烟者发生骨质疏松的风险更高,吸烟者肠道吸收钙减少,导致钙大量流失。因此,吸烟不仅是呼吸系统、心血管系统的高危因素,也会损坏骨骼的健康。

  5. 大量饮用碳酸饮料。碳酸饮料中的磷酸会影响机体内的钙磷平衡,也会减少肠道对钙的吸收。

预防骨质疏松,不仅仅是补钙

  骨量从出生后开始增加,在35岁左右达到峰值,随后便会不断流失,因此35岁以后便要开始关注骨骼健康了。科学补钙,牛奶是含钙丰富且吸收率又较高的食物,成年人每天饮用250-500ml牛奶才能保证机体对钙的需求,鱼虾类、豆类、坚果类、绿叶蔬菜中富含钙,也可以作为饮食补充,有需要者也可以适量补充钙片;但同时要注意的是:骨头汤并不能充分补钙,用骨头熬出来的汤中脂肪含量很高,但钙的含量却微乎其微。

  要学会适当晒太阳,避开正午时间,选择早上10点前或下午4点后进行数分钟至半小时的“阳光浴”。此外,坚持运动也很重要,适量的运动可以刺激骨质生长,维持骨量,减少骨质流失。有条件的人群可以定期进行骨密度检测,特别是40岁以上的人群更应重视。

 

  王胜利提醒大家,骨质疏松的严重后果即为骨质疏松性骨折,其中腰椎及髋部骨折是老年人致残和致死的主要原因之一,发生髋部骨折后1年内,20%的患者会死于各种并发症,约50%的患者则会致残。骨质疏松症并非人体老化的必然过程,它是一种可防可治的疾病。我国50岁以上人群中,接受过骨密度检测的比例仅为3.7%,患者的患病知晓率也只有7%,因此骨骼健康的防护应贯穿我们生命全周期,骨质疏松症患者应尽早行骨密度筛查,及时正确的就医,采取有效的抗骨质疏松药物积极治疗。

 

  本期专家  

王胜利

副主任医师 研究生导师

  骨科二病区主任,河南省优秀援疆专家。中国中西医结合学会脊柱医学专业委员会青年委员,河南省医学会骨科分会脊柱微创学组委员。从事骨科临床、教学、科研工作22年,擅长脊柱、关节、创伤等领域。在颈肩腰腿痛治疗、关节疾病治疗、四肢骨折治疗,人工关节置换等方面有着丰富的经验。开展脊柱微创孔镜治疗椎间盘突出症、四肢骨折的微创复位内固定等手术,开展多模式镇痛的无痛化病房管理,促进病人快速康复,效果显著。