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医疗在线丨心血管介入治疗的“高”速时代
作者:王志谦来源:河南大学第一附属医院发布时间:2021-04-27 10:04:28浏览:808

  近日,我院心血管内科一病区主任滕伟带领科室介入团队率先在开封地区成功开展了冠状动脉OCT(光学相干断层成像)的临床应用,对冠心病患者介入治疗及术后评估均具有重要的指导意义。OCT的应用,让冠脉血管立体化,标志着我院心血管内科冠心病介入治疗进入了“高”速时代。

  患者仲先生,近期因为心前区不适来我院就诊。入院后,完善相关检查后诊断为冠心病。为明确患者冠状动脉狭窄程度及位置,确定治疗方案,科室团队对患者进行了冠状动脉造影。结果显示:前降支近段狭窄70%~80%左右,需要行支架植入。

  那么该选择何种尺寸的支架呢?科室主任滕伟带领科室介入团队为患者狭窄的冠脉血管行冠状动脉OCT检查,连接机器后,通过指引导管及导引导丝送OCT成像导管到病变处,匀速推注造影剂3秒即完成成像。

  OCT下显示病变部位管腔面积2.95mm²,最短直径1.85mm。九点至三点方向明显见内膜增厚纤维伴随脂质斑块。测得近端参考管腔面积10mm²,通过OCT计算出面积狭窄率达到70.20%,符合支架植入指征。通过OCT测得EEL(血管外膜)直径为4.08mm,故选择3.5mm支架植入。

  植入支架后再次进行OCT检查,见整段支架贴壁良好,管腔面积明显增大斑块阴影明显减少,无血栓及斑块脱垂。

什么是OCT

  OCT(光学相干断层成像)是一种高分辨率(10~20μm)的血管内成像技术。它可通过测量反射近红外光的密度来准确识别冠状动脉的内、中、外膜三层结构,从而反映组织结构信息。同时通过粥样硬化斑块不同的图像特征,对于判别斑块的类型、纤维帽的厚度、血栓的类型等有较高的特异性,因此被业内称为“光学活组织切片检查”。根据OCT这些特点可以指导术者选取支架尺寸、长度,指导支架精准植入以及评估支架扩张、贴壁效果等。

  滕伟介绍,在冠心病的介入治疗中,经常遇到的问题就是临界病变是否需要植入支架;如何选取尺寸精准的支架;植入支架后如何判断支架是否贴壁良好。而OCT的出现,为术者解决这些问题提供了影像学的有力参考,让心血管介入治疗进入了“高”速时代。

  长期以来,我院心血管内科坚持“以病人为中心”,不断拓展新技术、新业务,先后开展了FFR(血流储备分数)、冠状动脉OCT,为众多冠心病患者提供了精准、高效的医疗服务。