近日，我院心血管外科团队在院长张双林的带领下，成功为一患者进行了“体外循环下主动脉瓣机械瓣置换术”，挽救了命悬一线的重度主动脉瓣关闭不全的年轻小伙，术后患者恢复良好，现已顺利康复出院。

　　今年24岁的小常，近段时间出现了活动后心慌的症状，在当地医院检查发现血压高，脉压差很大，达到100mmHg（收缩压158mmHg,舒张压58mmHg）。进一步做心脏彩超示：主动脉瓣二瓣化畸形造成了瓣膜重度关闭不全，同时由于长期的左心室负荷增加造成左心室明显增大。为求进一步诊疗，来到我院心血管外科门诊就诊，科室副主任孟庆江查看患者并进行详细检查后，判定患者属于主动脉瓣二瓣化畸形造成主动脉瓣重度关闭不全的表现，左心室比正常心室增大近一倍，如果不及时手术很快会出现心衰，甚至还可能导致猝死，随时都有生命危险。同时患者升主动脉较短，手术视野不好暴露。

　　患者入院后，在院长张双林、副院长郑先杰主持下，心血管外科立即组织心血管内科、重症医学部、麻醉与围术期医学科、手术部、超声医学科、医学影像科等多学科会诊。经过讨论，综合患者主动脉瓣病变的复杂情况、心功能情况、手术风险及远期效果等多方面因素，与家属沟通后，专家团队决定第一时间为患者进行“体外循环下主动脉瓣机械瓣置换术”。

　　为了确保心脏手术的万无一失，心血管外科组织多学科进行术前讨论，对术前可能影响的手术因素、术中可能出现的风险及应对预案、术后管理及术后康复等多个环节，做好充分准备。

　　经过缜密的准备，在麻醉与围术期医学科、手术部的保驾护航下，张双林带领心血管外科团队为患者进行手术，首先顺利建立体外循环，切开升主动脉，切除有二瓣化畸形的主动脉瓣，测瓣环大小，选择合适的人工主动脉机械瓣膜，再用一根根的心脏缝线将人工瓣膜缝合到瓣环上，瓣膜换好心脏复跳后，经食管超声证实主动脉机械瓣位置和瓣叶活动良好，无反流及瓣周漏。手术团队凭借丰富的经验和熟练的操作，在体外循环的辅助下，手术顺利完成。

　　术后患者转入重症监护室，重症医学部主任杨超针对患者病情制定了一系列切实有效的治疗措施，术后当天患者就顺利拔出了气管插管，然后转入心血管外科病房。在心血管外科医护团队的精心治疗和心脏快速康复下，患者恢复良好。术后复查心脏彩超，患者心功能较前明显改善，左心室也较术前明显缩小，生活质量大大提高。

　　孟庆江介绍，正常的主动脉瓣共有三个瓣叶。心脏收缩时，三个瓣叶同时打开，血液由左心室进入主动脉；心脏舒张时，三个瓣叶协同关闭，防止血液从主动脉返流入左心室。若主动脉瓣先天性只有两个瓣叶，称为主动脉瓣二瓣化，是最常见的先天性主动脉瓣狭窄畸形，常伴有主动脉瓣狭窄或关闭不全。主动脉瓣狭窄引起左心室流出道狭窄，导致左心室壁向心性肥厚及心肌缺血，病程后期在左心室收缩舒张功能失调时，常导致二尖瓣狭窄、左心房高压、右心室容量负荷过重、右心室压力过高，导致左心功能受损和心内膜下弹力纤维增生，最终进入终末期心衰阶段。心肌过度肥厚、耗氧量增加，瓣膜狭窄致冠状动脉和体循环灌注减少，可导致心肌供血相对不足，出现心肌缺血、心绞痛症状。体循环血流量减少可出现晕厥。对于主动脉瓣二瓣叶畸形造成重度主动脉瓣狭窄或关闭不全的患者是需要积极地进行主动脉瓣置换术的。

　　心血管外科团队成熟开展复杂重症心脏瓣膜置换术、不停跳下冠状动脉搭桥术、大血管手术以及卵圆孔未闭、房间隔缺损、室间隔缺损等先天性心脏病的介入封堵微创治疗，积极为广大心血管疾病患者解除病痛。