近日，我院心血管内科三病区冠脉介入团队在血管内超声（IVUS）指导下用DK-Crush技术完成一例前三叉病变支架植入术，术后患者恢复良好，现已康复出院。

　　今年56岁的李先生，一周前剧烈活动时出现心前区不适，呈辛辣感及烧灼感，持续1~2分钟，休息后缓解，行走200~300米即发作，发作频繁，为求诊治来到我院住院治疗。入院后，管床医师张海波依据患者心电图示：aVR导联，V1导联ST段抬高，其余导联ST段广泛压低，考虑冠脉前三叉病变。此类病变为极高危病变，患者猝死率非常高，立即上报科室主任唐啟卫。

　　科室组织病例讨论，患者中年男性，前三叉病变，依据冠脉病变积分22分，手术方式可以选择冠脉搭桥，也可以选择冠脉介入治疗，充分告知患者及家属每种手术方式的利与弊后，患者选择冠脉介入治疗。为确保患者术中安全和长期良好预后，通过讨论，该科介入团队决定用IVUS指导下的手术过程，依据IVUS可以精准选择不同血管支架直径和长度，同时可以帮助术者观察支架是否完全覆盖病变以及贴壁是否完全，这些都是手术成功的关键。

　　手术当日，唐啟卫与张海波在血管内超声（IVUS）指导下为患者行“经冠状动脉造影术+支架植入术”。术中冠状动脉造影结果和预判一致：患者前三叉病变，LM（左主干）末端狭窄50%；LDA（前降支）开口狭窄99%，近端狭窄80%；LCX（回旋支）开口狭窄95%，中远端狭窄50%。手术较为复杂，难度很大，但唐啟卫和张海波他们没有放弃，凭着精湛的技术，术中完美完成了球囊的两次对吻。经过大家共同努力，手术顺利完成，术后嘱咐患者卧床休息，低盐低脂清淡饮食，保持大便通畅，避免用力、情绪激动、劳累、熬夜等，严密观察患者病情变化。

什么是血管内超声

　　唐啟卫介绍，血管内超声(intravenous ultrasound，IVUS) 是无创性的超声技术和有创性的导管技术相结合的，一种使用末端连接有超声探针的特殊导管进行的医学成像技术。这种技术使得超声技术，如压电传导或者超声传感器得以用于检查血管内壁的情况。

血管内超声的作用

　　1、可明确冠脉造影不能确定的狭窄；

　　2、可检测内膜增生的程度；

　　3、可观测冠脉粥样硬化的进展和消退；

　　4、可评价血管壁的张力和顺应性。

　　唐啟卫表示，近年来的研究表明，早期的冠脉粥样硬化斑块多为富含脂质的软斑块，虽然未造成严重的冠脉狭窄，但容易在一些诱发因素的作用下破裂，致使脂质溢出，引起血小板集聚，血栓形成，血管阻塞或血管痉挛，从而导致包括不稳定性心绞痛、急性心肌梗死等在内的急性冠脉症候群，故其危险性很大。应用血管内超声可及时查出该类情况，进行预防。

　　血管内超声可以连续、直接监测血管活性物质对冠脉血管张力的影响。利用这一特性，可以对不同程度冠脉粥样硬化状态下的血管内皮功能的变化进行研究，并观察各种药物及介入性治疗对冠脉血管张力的影响。

　　心血管内科三病区医护人员提醒大家，要主动了解自己的血压、血脂以及血糖水平，并适当进行健康管理，如出现心脏不适问题需要及时就医，以降低心血管疾病的风险。