前臂突发剧痛，
内瘘震颤瞬间消失，
透析患者的 “生命线”，
正被血栓死死堵住！

近日，我院透析室一名患者在透析期间突发险情。检查显示，其前臂内瘘吻合口至肘部头静脉出现长段血栓，血管完全闭塞；更棘手的是，患者长期透析导致血管钙化严重，头静脉还伴有多处瘤样扩张，复杂病情如同一颗随时引爆的 “定时炸弹”。

要知道，对于血液透析患者，自体动静脉内瘘是透析患者的“生命线”。然而，一旦发生内瘘狭窄、血栓形成，造成堵塞，导致血流量不足，影响透析效果，严重时不仅透析会被迫中断，更可能引发心衰、高钾血症、代谢性酸中毒等致命并发症。

“既要打通血管，更要保住血管！”

“必须抢时间，保血管！”肾病科刘建林主任带领团队迅速研判：对患者而言，大量血栓，管腔内溶栓效果差，且有潜在出血风险；近心端和远心端的血管多处狭窄病变，经过手术团队综合考量后，敲定方案——行超声引导下动静脉内瘘球囊扩张术，联合微切口取栓，用精准技术拆“堵”，保护患者血管资源。

“彩超引路，1 厘米切口精准清栓！”

手术在彩超实时精准引导下展开。医生首先精准定位血栓位置与范围，随后仅做1厘米微小切口，分别从两端向切口处反复挤压，可见大量血栓涌出，彩超明确血栓清除干净后予以切口缝合。紧接着，双鞘管同步置入，针对近心端和远心端血管的多处狭窄病变，球囊精准扩张，逐一解除狭窄。当球囊撤出的瞬间，彩超清晰显示：肱动脉血流量显著提升，管腔内径恢复正常，闭塞的 “生命线” 即刻畅通！

“当天就能透析，这是对患者最大的保障！”

术后几小时，患者便躺在了透析机旁。护士仔细消毒穿刺部位，将针头平稳刺入血管，血液顺着管路缓缓流入透析机，经过净化后又顺畅地回输到患者体内。整个过程中，患者没有出现不适，看着监测仪器上平稳的数据流，他紧绷的脸庞露出了久违的轻松。“手术当天就能透析，不用担心中断治疗引发危险，这对我们透析患者来说太重要了。”患者轻声说道。

专家提醒

刘建林提醒，“自体动静脉内瘘的日常维护和血栓预防，需要从细节做起。”

1.要保持内瘘侧手臂清洁，避免受压。睡觉时不要长时间压迫该侧肢体，衣袖选择宽松款式，防止血管受压导致血流缓慢。

2.每次透析后要按医嘱正确按压穿刺点。力度以不出血且能摸到震颤为宜，避免过度按压引发血栓。

3.日常要适当活动内瘘侧手臂。比如做握拳、松拳动作，促进血液循环，但要避免剧烈运动。

4.控制好血压、血糖、血脂等指标。戒烟限酒，保持健康饮食，这些都能降低血栓形成的风险。

血液透析病人一旦发现血流量下降或者内瘘震颤减弱或消失，请及时就诊。目前我院已熟练开展这项手术操作，为透析患者生命线的顺畅保驾护航！