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【名医话健康】天气变冷,警惕心梗
新闻作者:网站管理员 来自:心血管内科一病区 发布时间:2019-12-04 18:04:08 浏览:645

  下午两点半,急促的电话铃声打破了办公室的安静,我院心血管内科一病区值班医师王志谦从电话中得知急诊科即将送来一名“冠心病、急性冠脉综合征”的患者,这对心血管内科医师来说是再常见不过的事了。当亲眼见到患者时,王志谦还是非常惊讶,患者仅有37岁。询问病史后了解到:患者虽年轻,但糖尿病病史已10余年,平日里又抽烟喝酒。晚上睡眠时出现心前区疼痛,可以忍受,未在意。白天心前区疼痛间断发作,在家人的催促下来医院急诊科就诊。急查心电图显示心肌缺血,遂建议住院治疗。抽血化验结果显示:肌钙蛋白升高( 4.859ng/ml)。根据患者的症状、体征及辅助检查,王志谦判断患者为急性心梗。请示科室主任滕伟后,建议立即手术治疗。

  患者一开始拒绝相信自己患了急性心梗,在王志谦的耐心讲解下他最终理解并接受急诊冠脉造影术。患者经胸痛中心绿色通道到达导管室,行冠脉造影显示:前降支近端闭塞;第一对角支近中段狭窄,中段最狭窄处约95%;回旋支多处狭窄,最狭窄处约60%;右冠近段狭窄约60%、中段约60%、远段约80%。患者冠状动脉三支病变,罪犯血管为前降支,与家属沟通后处理罪犯血管。整个手术仅用时34分钟,为患者重启了“生命之门”。术后,患者激动地说:“感谢河大一附院心血管内科一病区的医生们,要不是你们耐心的劝说和精湛的医术,我可能就见不到明天的太阳了,以后我一定改变自己的生活习惯,再也不敢胡吃海喝了。”

  滕伟介绍,随着生活条件的改善、工作压力的不断增大,急性心梗的发作年龄日趋年轻化,在工作和生活中切不可掉以轻心。

 

什么叫急性心肌梗死?

  急性心肌梗死是指心肌的急性缺血性坏死,在冠状动脉病变的基础上,冠状动脉的血流急剧减少或中断,使相应的心肌出现严重而持久的急性缺血,最终导致心肌的缺血性坏死。

急性心肌梗死有哪些表现?

  约半数以上的急性心肌梗死患者,在起病前1~2天或1~2周有前驱症状,最常见的是原有心绞痛加重,发作时间延长,或对硝酸甘油效果变差;或继往无心绞痛者,突然出现长时间胸痛。急性心肌梗死典型表现为突然发作剧烈而持久的胸骨后或心前区压榨性疼痛,休息和含服硝酸甘油不能缓解,常伴有烦躁不安、出汗、恐惧或濒死感。少数患者无疼痛:一开始即表现为休克或急性心力衰竭。部分患者疼痛位于上腹部,少数患者表现颈部、下颌、咽部及牙齿疼痛。还有一部分患者表现为胃肠道症状:如恶心、呕吐、腹胀等。

急性心梗的高危因素有哪些?

  1.遗传因素:研究证明心梗有家族遗传因素。

  2.年龄:动脉粥样硬化会随着年龄的增加逐渐加重。

  3.高血压:高血压患者患心梗的概率比正常人增加4倍。

  4.糖尿病:糖尿病患者患冠心病是非糖尿病患者2倍左右,而一旦患有冠心病则死亡率提高2~5倍。

  5.高血脂:血脂超标会加速动脉粥样硬化。

  6.肥胖:体重超过标准体重30%的人10年内发生冠心病是正常体重人的2~8倍。

  7.吸烟:重度吸烟者患心梗是不吸烟者的两倍。

  8.紧张状态:心理紧张可引起血压升高,血中甘油三脂升高,血管收缩,是心肌梗死的重要危险因素。

  9.性别:男性心肌梗死的发病率比女性高很多。

  10.性格:A型性格的人,易急躁,易怒,好激动,不善于休息和照料自己,整天处于“紧张状态”。这些行为表现,促使心脏负担加重,增加心肌的耗氧量,引起心肌的缺氧,从而加速冠状动脉粥样硬化的形成。A型性格比B型性格的人冠心病发病率高2倍,心肌梗死的发病率高2~4倍。

 

  本期专家  

滕伟

副主任医师 博士 硕士研究生导师

  心血管内科一病区主任,擅长高血压、冠心病、心律失常、难治性心力衰竭等疾病的诊断和治疗。

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