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争分夺秒,重启心梗患者“生命之门”
新闻作者:网站管理员 来自: 发布时间:2018-11-11 17:17:23 浏览:166

11月7日下午18:30分,我院心血管内科一病区医师王国良在连续完成6台冠脉造影术(CAG)及经皮冠状动脉介入术(PCI)后,便听到一阵急促的电话声,迅速接通电话的他,从急诊科同事急促的话语中得知,一位56岁胸痛4小时的男性患者在当地县医院诊断为急性广泛前壁心肌梗死,因当地医院无法行PCI术,需要紧急转运过来行急诊介入治疗。接到患者转诊电话后,王国良医生迅速上报科室主任惠学志,并立即开通胸痛中心绿色通道,组织介入团队,启动导管室。18:50分介入团队全部到位,投入紧张的准备工作中,19:10分患者抵达我院,立即进入胸痛中心绿色通道到达导管室,19:15分手术开始,迅速穿刺成功,行冠脉造影显示:前降支近端完全闭塞,回旋支远端狭窄95%,确定罪犯血管为前降支,与家属充分沟通后决定处理罪犯血管。19:30分导丝到位,球囊通过病变部位,并成功植入一枚支架,撑起了闭塞血管,打通了生命线,为患者重启了“生命之门”。

  手术顺利完成后,患者及家属激动地说道:“感谢河大一附院的救治,正是由于医生高超的技术和快速高效的转运救治流程,才让我父亲成功救治,谢谢你们!”

  惠学志说,心肌梗死的抢救有黄金6小时之说,即在发病6小时之内及时进行介入治疗才能取得最大效果,而治疗成功的关键就是要及早开通梗塞血管。因为在急性心肌梗死发生后的3小时,大约50%的心肌细胞会凝固性坏死,6小时后坏死不可逆转。PCI是应用机械方法开通闭塞的冠状动脉恢复血流最直接、最有效的再灌注治疗之一,能减少心肌梗死的并发症,对提高患者存活率、降低死亡率和致残率都有重要的意义,所以急性心梗的抢救就像跟死神赛跑,必须争分夺秒,由于患者及家属做出了及时转运行PCI的决定,才能实现早期再灌注,缩短了总缺血时间,及早地为患者开启了生命之门。

什么是PCI术?

  经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous transluminal coronary intervention,PCI)是指采用经皮穿刺技术送入球囊导管或其他相关器械,解除冠状动脉狭窄或梗阻,重建冠状动脉血流的技术,这项技术包括:经皮冠状动脉内成形术,经皮冠状动脉内支架植入术、冠状动脉内旋切术、旋磨术和激光成形术等。目前冠心病的重要治疗手段是冠脉成形术与冠脉内支架植入术。

什么情况下需要转运PCI患者?

STEMI(急性ST段抬高型心肌梗死)

  1.患者就诊时,STEMI发病小于3小时,在就诊医院先静脉溶栓,溶栓后立即转运到有资质开展急诊PCl的医院。

  2.患者就诊时,STEMI发病小于3小时,但患者存在溶栓禁忌证,不能静脉溶栓,立即转运。

  3.患者就诊时,STEMI发病3——12小时,预计患者首次医疗接触到PCI靶血管开通的时间小于120分钟,立即转运。

  4.患者就诊时,STEMI发病3——12小时,预计患者首次医疗接触至PCI靶血管开通的时间大于120分钟,立即在30分钟内完成溶栓,溶栓后立即转运。

  5.患者就诊时,STEMl发病12——24小时,仍有进行性缺血胸痛和心电图ST段抬高,或血流动力学不稳定的患者,预计患者首次医疗接触到PCI靶血管开通的时间小于120分钟或存在溶栓禁忌,立即转运。

  6.患者就诊时,STEMl发病12——24小时,仍有进行性缺血胸痛和心电图ST段抬高,或血流动力学不稳定的患者,预计患者首次医疗接触到PCI靶血管开通的时间大于120分钟,立即溶栓,溶栓后转运。

  7.STEMl发病24小时内,合并心源性休克或严重心衰,立即转运至可行急诊PCI医院。

转运PCI患者时应注意哪些?

  1.尽量用救护车转运,因为患者在转运途中随时可出现各种并发症,救护车配备专业医务人员和设备,能开展院前急救,为抢救赢得时间。

  2.确诊急性心梗的患者,在转运前应给患者负荷剂量的阿斯匹林和氯吡格雷双联抗血小板药物,为患者后序PCl治疗争取时间。

  3.与将要接收的医院联系,让介入医生、护士、导管室处于待命,患者直接送往导管室,尽可能缩短救治时间,同时传输患者的心电图及一般的病史资料,让接诊医生对于患者的病情有初步的了解和判定。

  惠学志提醒大家,在秋冬交接之际,急性心机梗死进入高发期,对于急性心肌梗死的患者来说,时间就是心肌,时间就是生命,所以要尽可能的缩短心肌缺血的时间,如果遇到需要转运行PCI的患者,应尽快转运,这样可以大大提升心梗的救治率、挽救心肌、挽救生命,减少并发症的发生。

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