“医生，我平时月经很规律，结婚半年多了还没怀孕，我是不是有问题啊？”“医生，我平时月经不规律，是不是很难怀孕啊？”“医生，我5个月前做了人流术，到现在都没有怀孕，我是不是不能怀孕了？”她们的这些困扰究竟是不是“病”？来听听我院妇科主任张圆圆怎么说！

什么样的人需要就诊看“病”

　　正常性生活，未避孕，同居1年而未能受孕者称为不孕症。据统计未避孕的夫妇，60％在婚后6个月内怀孕，80％在9个月内怀孕，85～90％在一年内怀孕，约有4％在婚后第二年怀孕。不孕症是一种常见的妇科病，它是由于各种不同原因破坏了受孕必备条件，影响了受孕过程而造成的后果。 

哪些人容易得“不孕症”？

　　1.短期内多次人工流产，容易引起输卵管炎、宫颈和宫腔粘连、闭经等，因而造成不孕。

　　2.女性生活压力增大，月经紊乱甚至闭经，也不容易怀孕。

　　3.减肥过度，导致排卵停止。

　　4.生育比较晚，卵巢储备功能下降、卵母细胞的数量和质量下降导致不孕不育。

“不孕症”应该做哪些检查项目呢?

　　一、全身检查：尿RT、尿HCG，血常规、血型（ABO、Rh）、DD、肝肾功能、传染病检查，还应当做生殖系统检查：妇检、白带常规、彩超，初步了解阴道、子宫、宫颈、输卵管、卵巢及盆腔的大致情况。　

　　二、检查有无排卵及预测排卵期：

　　1.基础体温的测量，也就是从月经刚干净的时候就开始测量，每天早晨醒来以后不要做任何的活动，测量一下舌下的体温，过5分钟以后观察结果，然后记录，等到体温升高0.3-0.5度的时候，就说明已经排卵了。

　　2.测量体内的促卵泡生成素和促黄体生成素的浓度，如果出现峰值，过36-48小时以内就会排卵。

　　3.最准确的方法，那就是做B超。如果是卵泡的平均经线超过18mm这就是成熟卵泡，一般情况下在2-3天以内就会排卵。

　　三、基础状态内分泌功能测定：来月经2～5天（D2～5）查基础性激素6项，了解卵巢功能的情况;甲状腺功能及肾上腺功能了解机体内分泌状态。

　　四、输卵管通畅检查：包括输卵管通液检查和子宫输卵管造影，必要时行腹腔镜检查，主要了解输卵管通畅与否，以及子宫输卵管发育是否正常。对于输卵管欠通畅者(如轻度粘连)兼有治疗作用。

　　五、宫腔内检查：如宫腔镜检查了解宫腔的大小，排除宫腔病变，如结核、息肉子宫肌瘤等。

　　六、免疫学检查：如抗精子抗体、抗子宫内膜抗体、抗卵巢抗体、抗人绒毛促性腺激素抗体等检查。 

　　七、在进行女性不孕症检查同时应常规行男性方面检查：精液分析。

　　张圆圆介绍，当今社会压力不断增大，不孕不育的情况越来越多，建议患者一定要尽早到正规的医院检查治疗。并建议采取以下措施：1.保持健康饮食及作息习惯，避免过度减肥；2.及时治疗急性盆腔炎症，避免形成慢性输卵管炎症；3.采取恰当的避孕措施，避免因意外怀孕而导致的人工流产；4.如有卵巢功能不全尽早怀孕，以有效地预防不孕不育的发生。

  本期专家  

张圆圆

副主任医师　硕士生导师

　　妇科主任，河南省妇产科肿瘤分会及微创外科妇产科内镜学组委员。从事妇产科临床及教学工作20余年，在妇科肿瘤、不孕症、盆底功能障碍性疾病及妇科内分泌疾病方面有丰富的临床经验，尤其擅长更年期综合征、复发性流产、不孕症的诊治及宫腹腔镜微创手术。