呼吸内科二病区确诊一例支气管内膜结核患者，使其得到有效治疗

　　患者，葛女士，50岁，因“咳嗽、气短、胸闷4个月”就诊于呼吸内科二病区，检查发现左下肺支气管扩张并感染、白细胞及C反应蛋白炎性指标较高，肺功能混合性通气功能障碍。呼吸内科二病区主任郭俊华认为仅仅肺部感染不能解释患者混合性通气功能障碍，且详细阅读患者胸部CT发现左下叶支气管存在管壁增厚、管腔狭窄征像，建议行支气管镜检查，发现患者左下肺基底段开口狭窄，黏膜充血水肿，管腔内见大量黄色分泌物，且左支气管粘膜出现数个米粒样大小结节，考虑支气管内膜结核可能。建议患者行PPD试验及结核感染T细胞检测，结果均提示强阳性。患者转至结核病防治所进一步抗结核治疗。后随访追踪，患者目前咳嗽胸闷症状消失。该患者症状持续4月余，郭俊华团队与患者及家属保持良好沟通，通过及时的支气管镜检查，避免了漏诊及误诊，使患者在短期时间内得到了明确诊断，得到了及时有效的治疗，并减少了疾病的播散。

（呼吸内科二病区 单远莹）

感染性疾病科为一胆管癌患者进行有效治疗

　　一位胆管腺癌患者经过我院感染性疾病科团队的治疗，效果较好，近日，特送来锦旗和感谢信表示感谢。患者，陈先生，2019年3月28日，因肝区疼痛、尿黄，来到我院感染性疾病科就诊，门诊查胆红素升高，左肝内胆管扩张并胆汁淤积，住院后上腹部增强CT检查提示肝左叶占位伴多发结节，考虑恶性肿瘤（混合性）并门脉左支、胃壁受侵犯，左叶肿瘤周围多发结节，考虑肝内转移或卫星灶形成，穿刺病理检查结果：考虑胆管腺癌，TNM分期达到3~4期。胆管癌的恶性程度高，预后差，有转移的胆管癌生存期平均只有3~6个月。早期胆管癌最佳治疗是手术切除，但患者已经出现肝内外转移，已没有了手术机会。为挽留患者的生命，提高生存期，感染性疾病科主任蔡尚原、主治医师冯磊查阅了大量文献，进行了一系列讨论，根据患者病情，结合诊疗规范，制订了内科综合治疗联合放射性粒子植入的个体化治疗措施，经过综合治疗，患者病情得到控制，治疗效果较好，近1年多时间多次复查显示患者的肿瘤均处于“静止”状态，患者对感染性疾病科优质的诊疗技术及周到的护理服务给予好评。

（感染性疾病科　刘涵　冯磊）

多学科联合成功救治一例腹腔罕见巨大肿瘤患者

　　患者，韩女士，65岁，因轻度腹胀1月余就诊于社区医院，行彩超检查发现腹部异常，遂慕名来我院全科医学科就诊。主任医师李凤仙对患者进行详细问诊及查体，粗测患者腹围约85.5cm，初步考虑腹腔巨大占位，与患者及家属沟通后急行腹腔彩超探测示：腹盆腔内巨大囊实性包块，考虑囊腺瘤。全科医学科主任李延红查看患者后，立即与影像中心副主任周青沟通安排行腹部增强CT检查显示：腹、盆腔巨大囊实性占位，考虑右侧卵巢来源囊腺瘤可能性大。对患者病情全方位分析，综合手术及药物治疗利弊，邀请普通外科二病区副主任医师王贵红会诊，制定治疗方案，分析讨论预后结果，告知家属可行性治疗方案及预后，耐心沟通后转至普通外科二病区，行手术切除治疗，病理结果回示：（腹腔巨大肿物）卵巢粘液性乳头状囊腺瘤。经过治疗，目前患者已顺利康复出院。

（全科医学科　高灵利）

胸外科近期成功为多例手足多汗症患者解决烦恼

　　小王，17岁，高三学生，每次考试手掌垫上十几张纸巾，考试完后，试卷还是被手汗浸透；小张，21岁，社交恐惧，手汗导致不敢与别人握手，脚汗导致异味很重，影响患者心理健康；刘先生，35岁，驾驶员，手汗导致平时开车一年四季戴手套，双手浸泡严重，甚至影响驾驶工作......近期多位手汗症患者于我院胸外科就诊，胸外科团队为其行胸腔镜下双侧交感神经链链断术，5mm小孔解决患者大困扰，术后患者症状较前明显改善，住院仅3天即康复出院。患者及家属对治疗效果非常满意。手足多汗症的临床表现以手和脚多汗为主要症状，常常给患者的生活、工作、社交带来不便，给患者带来烦恼，胸外科利用电视胸腔镜微创手术，通过双侧交感神经链离断，为广大患者解除了病痛。

（胸外科　安小康）