71岁的郭大爷“中风”一年多了，急性期刚刚从县医院出院的时候瘫痪侧胳膊还能抬起来，也能拄拐短距离行走，因为瘫痪不是很严重，生活可以部分自理，所以没有进行正规的康复治疗，近期胳膊越来越僵硬，走路也越来越困难了，于是家人将郭大爷送到我院康复医学科就诊。康复医学科主任张风林给郭大爷进行了详细的病情评估，发现郭大爷属于轻度瘫痪，但由于没有得到正规的康复指导，长期用错误的方式使用患肢，导致了“误用综合征”。

　　“误用综合征”是脑卒中后的一种并发症，指不正确的治疗所造成的人为的症候群。常见韧带、肌键、肌肉等损伤，骨关节变形，痉挛状态加重，甚至挛缩畸形，强肌和弱肌不平衡的加剧，痉挛步态的习惯化等。常在没有进行康复治疗或康复治疗不当的情况下发生，会给患者的康复造成不良后果，严重的可致终身残疾。

　　脑卒中就是大家所说的“中风”，包括脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血，虽然现在越来越多的人认识到脑卒中后康复的重要性，但对于什么情况下去康复、什么时候去康复仍然是一知半解，甚至不知道该怎么做。今天，让我们跟随张风林一起来了解一下。

是不是所有的脑卒中患者都需要康复治疗？

　　张风林介绍，脑卒中最常见的功能障碍包括肢体瘫痪、吞咽障碍、言语障碍、认知障碍等，很多人都认为，如果功能障碍程度比较轻，就不需要正规康复，只有严重的功能障碍才需要康复治疗。其实不然，需不需要康复治疗要正规医院的康复治疗师或康复医师评估之后才能确定，康复评定、康复治疗、康复预后等一体化的治疗小组会给出专业的意见。

发生“误用综合征”该怎么办？

　　应及时到正规医院的康复医学科诊治，通过专业的运动疗法及其他辅助疗法可以使患者的症状得到一定程度的改善，而且越早纠正疗效越好，花费的时间与金钱也越少，反之疗效差，花费也大。

如何避免“误用综合征”的发生？

　　对于“误用综合征”，张风林说，其实大部分情况下是可以避免的，首先在脑卒中急性期、恢复期进行正规、序贯的康复治疗，出院后得到正确的康复治疗指导，在家或社区进行正确的康复训练并定期到医院康复医学科复诊，可有效减少甚至避免“误用综合征”的发生。

　　至于康复治疗开始的具体时间，总体的原则是尽早开始，但也要根据患者的情况区别对待。一般认为对于普通中风，只要病情稳定，应在药物治疗的同时开始康复治疗；对于重症中风，应在患者生命体征平稳，病情不再进展48小时后即开始康复治疗;对于昏迷时间长，短时间内不能清醒的患者，也要注意患者的肢位、体位摆放，及肢体、关节的被动活动，以防止后期出现废用性萎缩及关节的疼痛挛缩。

　　张风林提醒大家，对于脑卒中患者，时间就是健康。希望广大脑卒中患者和家属，珍惜宝贵的康复时机，抓紧时间进行康复治疗，使患者的残存功能得到最大限度的恢复，提高患者的生活质量。

  本期专家  

张风林

副主任医师　硕士生导师

　 开封市康复医学学科带头人，河南省医学会物理医学与康复分会副主任委员，开封市康复医学会会长，擅长神经系统疾病损伤后的康复治疗，及骨折、关节置换、颈肩腰腿痛、运动损伤的后期康复。