6月15日是一个普通的周一，我院泌尿外科专用手术间内，经过数名医务人员精心的术前准备，8点30分，一场特殊的手术准时开始。随着泌尿外科一病区主治医师焦志灵熟练的操作，一颗颗“米粒”般大小的肾结石碎块从预先经尿道、输尿管（自然腔道）置入的输尿管通道鞘内传输出来，9点20分，手术临近结束，经过输尿管软镜在肾盂、肾盏内不断的转向、搜寻发现，患者左侧肾脏内已经没有结石残留，手术顺利结束。

▲粉碎后清除出来的肾结石

　　通过患者的尿道利用硕通镜联合输尿管软镜的新技术，一次性精准地清除了患者肾脏的全部结石。这是我院第一例经自然通道“软硬兼施”治疗肾结石的手术，实现了从“微创手术”到“无创手术”的转变。

　　术后6个小时，患者已经开始正常下床活动，开始进食，无明显的不适感觉；术后第一天复查显示，左肾结石清除干净，效果良好；术后第三天，患者康复出院。 

　　据泌尿外科一病区主任王连渠介绍：人的肾脏内部就像一个“套房”，医学上，我们把这个“套房”的客厅称之为肾盂，“主卧”“次卧”等称之为肾盏，而由于饮水量少、活动量小、不良的饮食习惯、代谢类的疾病等因素，这个“套房”内就会产生一些结晶体，我们称之为肾结石。本例患者，经过术前的检查发现，在她的“卧室”内有一个大小约1.5cm的结石，在她的“客厅”的出口有一个大小约2cm的结石，并且已经堵塞了“套房”的出口，引起了肾积水，严重损害了肾脏功能，我们需要尽快将肾结石取出，才能使患者的肾脏功能恢复。

　　过去，我们想要把“套房”内的结石取出来，需要在墙壁上破个大洞，伸把钳子进去，把石头夹出来，也就是传统的开刀手术；现在，我们有很多种微创的方法可以治疗肾结石。比如说，我们可以在墙壁上钻个小洞，伸一个内镜进去，把结石粉碎掉以后取出来，也就是“经皮肾镜”手术，这种手术方法创伤相对较小，清石效率高，但毕竟要破坏人体正常的肾脏结构，有一定的出血概率；还有一种“输尿管软镜手术”，是用一种前端可以转向的软性内镜（输尿管软镜）通过尿道、输尿管进入肾脏内部，不需要破坏正常人体结构，通过“大门”进入“客厅”，然后再依次进入各个“卧室”，把“房间”内的结石碎成小块，这种手术大大降低了手术创伤，但是清石效率低，术后需要患者多活动，将结石排出去，有一定的结石残留几率；第三种技术叫“硕通镜手术”，是刚刚兴起的一种手术方式，它是一种前端无法转向的硬性内镜，可以通过配套的灌注吸引系统，通过尿道、输尿管（自然腔道），不破坏人体正常结构，将“客厅”内的石头快速清除出体外，但它的不足之处是无法处理“卧室”内的结石。

　　本例患者高龄，合并“冠心病、高血压”等内科疾病，无法耐受“破墙而入”的经皮肾镜手术；结石量大，应用输尿管软镜手术，又无法通过大量的活动达到较好的排石效果；于是我们就采取了硕通镜联合输尿管软镜的手术策略，先用硕通镜快速清除掉“客厅”内的结石，然后通过硕通镜的通道鞘插入输尿管软镜，利用输尿管软镜的可转向性，通过“客厅”进入“卧室”内，将“卧室”内的结石用套石网篮移动到“客厅”内，然后继续应用硕通镜将结石快速清除出体外，于是，就有了这台近乎完美的手术。

　　王连渠特别介绍到：“该手术既克服??输尿管软镜的盲视进鞘和无法同步清石的缺点，又避免了经皮肾镜手术的出血风险，具有对肾盂与输尿管壁损伤小、术后恢复快、住院时间短等优点，理论上可应用于包括肾结石在内所有的泌尿道结石，让泌尿外科真正进入了经自然通道‘无创清石’的时代。”