来自杞县的侯老太太，近3年来间断头晕、眼前发黑，但由于发作不频繁，没有引起老太太及家人的重视。近1周来，她这些症状发作次数较之前明显增多，每日发作3~5次，严重影响其生活质量。并且侯老太太头晕时自摸脉搏，经常好几秒摸不到自己的脉搏，很是担心，怕心脏突然“罢工”停跳，为此，老太太不敢独处，每天都愁眉不展……?

　　6月底，侯老太太在家属带领下，来到我院心血管内科三病区门诊就诊，该科主任唐啟卫详细询问病史，考虑侯老太太为缓慢型心律失常。入院后完善24小时动态心电图等检查，诊断为病态窦房结综合征。建议侯老太太行永久性心脏起搏器植入术。与家属沟通后，在唐啟卫的指导下，主治医师张海波、王亚丹在介入室成功为侯老太太完成局麻下永久性起搏器植入术。术后恢复良好，心电监护及心电图显示患者起搏器工作良好，患者头晕、黑朦症状消失，左胸前的小伤口也愈合良好。侯老太太的脸上再次出现了笑容，患者及家属对治疗效果非常满意。

什么是心脏起搏器？

　　心脏起搏器是一个非常小巧的植入体内的电子医疗设备。在功能上它像窦房结或房室结。它主要通过脉冲发生器发放由电池提供能量的电脉冲，通过导线电极的传导，刺激电极所接触的心肌，使心脏激动和收缩，从而达到治疗由于某些心律失常所致的心脏功能障碍的目的。

什么情况适合植入起搏器？

　　唐啟卫介绍，植入性心脏起搏器主要治疗“症状性心动过缓”症状。所谓“症状性心动过缓”是指由于心率过慢导致心排出量下降，大脑等重要脏器供血不足而产生的一些列症状，如一过性晕厥、近似晕厥、头晕、黑朦等，长期的心动过缓也可引起全身症状，如乏力、运动耐量下降以及慢性心力衰竭等。

植入后需注意什么?

　　出院后每天清晨醒来或静坐15分钟后自数脉搏一次并记录，若脉搏少于60次/分，或少于阈值5次/分钟，即视为异常，或出现心悸、黑朦、胸闷等不适症状，应尽快就诊。

　　应随身携带心脏起搏器诊断卡，并注明姓名、地址、电话、起搏器型号、起搏频率、植入日期及联系医师电话等，遇到危急情况便于别人帮助。

　　起搏器植入后，患者需要在医师指导下定期到医院进行随访，观察起搏器工作情况。术后两个月内应2~3周门诊随访一次，2~6个月内每月门诊随访一次，6~12个月，每三个月门诊随访一次，待接近起搏器限制年限时，随访时间要在医师指导下缩短。每年拍胸片1次，观察有无电极移位。

　　如果术前没有其他器质性疾病的患者，术后可胜任一般的工作。使用打字机、电脑、电焊枪或操作汽车点火系统等不会影响及损坏心脏起搏器。此外，心脏起搏器一般不受家用电器干扰，如电烤箱、洗衣机等，但应避免接近强磁场和强电场，在使用电磁炉或老式微波炉时应保持1米以上距离，避免干扰心脏起搏器工作。

　　据悉，该科室???成熟开展了心房、心室主动电极植入技术，与传统被动电极植入术相比，具有术后患者卧床时间短，电极不易脱位及穿孔，拔出电极时风险低等优势，更符合心脏自身生理性起搏，是目前成熟认可的技术。

　　最后，唐啟卫再次提醒大家，如果反复出现头晕、黑朦、晕厥症状，要考虑到缓慢型心律失常长间歇可能，尽早到心血管内科就诊，必要时行起搏器植入术预防恶性事件的发生。

本期专家  

唐啟卫

主任医师　硕士研究生导师

　　心血管内科三病区主任。现任中华医学会河南省心血管病分会、开封市心血管病分会及起搏电生理专业委员，河南省心脏康复医学常委。擅长高血压、冠心病、心律失常、扩张型心肌病、难治性心衰等疾病的诊断与治疗，在起搏器安装、电生理射频消融、冠脉造影及冠脉介入等方面经验丰富。