产科为一凶险性胎盘前置且胎盘完全覆盖宫颈内口的准妈妈顺利分娩

　　26岁的准妈妈齐女士，孕期B超一直提示：胎盘前壁且低置，胎盘覆盖宫颈内口。与家人商量准备提前住院，可刚到37+2周，齐女士自然临产规律宫缩，遂赶来我院产科行急诊手术。术中见怒张的血管团，其中一根血管已经爆裂，虽然裂隙小，但张力极大，极细的血柱喷出很高，凶险性前置胎盘，且胎盘完全覆盖宫颈内口。产科主任张艳荣带领手术团队从准妈妈前壁胎盘打洞娩出孩子，孩子体重2.5kg，哭声响亮。但齐女士的情况并不乐观：胎盘部分植入，局部子宫血管像蚯蚓一样怒张，整个胎盘剥离面广泛出渗血。张艳荣冷静快速指挥手术团队同时用8字缝扎、结扎子宫动脉血管、压迫止血等多种方法为她止血，经过一番努力抢救，胎盘剥离面出渗血渐渐减少，齐女士情况最终稳定下来，脱离危险，安返病房。患者及家属感激不尽，一再向产科医护团队表示感谢！

（产科）

乳腺甲状腺外科为一男性患者成功实施不留颈部瘢痕的腔镜下甲状腺右叶癌根治术

　　患者，魏先生，41岁，一周前体检发现甲状腺右叶有一个“花生”大小结节，彩超提示边界不清，形态欠规则，内有血流信号。当地医院医生告诉他，有恶性的可能。因为这个结节，魏先生茶饭不思，坐立难安，当地医院建议其手术治疗。患者为求进一步诊治，来到我院乳腺甲状腺外科二病区，入院后，主治医师何建鑫详细询问病史，完善体格检查、检验及颈部CT。科室主任马志强查看患者及相关检查结果后，考虑甲状腺恶性肿瘤，建议其手术治疗。魏先生之前了解甲状腺手术会在颈部留下巨大手术瘢痕，与马志强沟通是否有颈部无疤痕的治疗办法。马志强建议其行完全腔镜下甲状腺手术，只需衣领下方胸壁前做非常小的切口就能完成手术，并且切口隐蔽，避免了颈部瘢痕。魏先生欣然接受。

　　经过与麻醉与围术期医学科联合术前会诊评估后，马志强手术团队经过2个小时的努力，顺利为患者完成手术。魏先生术后恢复良好，未出现声音嘶哑、呛咳、手足麻木等症状。术后第二天便可下床活动，经过一周的精心治疗和护理，患者目前恢复非常好，颈部没有任何疤痕。魏先生对我院高超技术及综合医疗服务非常满意！

（乳腺甲状腺外科　张棕帆）

心血管外科成功为一主动脉壁间血肿患者行“主动脉腔内隔绝+左锁骨下动脉开窗术”

　　患者，王女士，67岁，因上腹部突发剧烈疼痛3天来我院就诊，查胸腹部CT后，考虑主动脉壁间血肿，进一步行胸腹主动脉联合CTA检查发现血肿范围广泛，胸主动脉3处破口，确诊为主动脉壁间血肿。科室主任孟庆江结合患者症状及检查结果，考虑病情处于进展期，建议手术治疗，拟行主动脉腔内隔绝术，因血肿累及左锁骨下动脉近端，健康锚定区不足，为预防术后发生血肿向上逆撕危及生命，同时减少脑血管意外及左上肢功能障碍发生率，建议同期行左锁骨下动脉开窗术。

　　经过充分的术前准备，严格控制血压及心率，孟庆江手术团队为患者行“主动脉腔内隔绝+左锁骨下动脉开窗术”。术中，经造影测量锁骨下动脉与左颈总动脉距离，根据造影精确选择胸主动脉覆膜支架，先行支架体外开窗后，将支架近端紧贴左颈总动脉顺利释放，造影见左锁骨下动脉显影良好，支架无内漏，腹腔干及双侧肾动脉显影良好。患者术后上腹部疼痛明显缓解。微创介入手术治疗方案，赢得患者及家属的一致好评。

（心血管外科）

心血管重症一次急诊手术成功救治前降支、右侧冠状动脉远段同时闭塞患者

　　患者，王先生，78岁，10天前无明显诱因出现心前区胀痛，持续不缓解，在当地医院诊断为“冠心病 急性心肌梗死”，予以抗血小板聚集及稳定斑等药物治疗后好转。5天前再次出现心前区压榨性疼痛，药物治疗后未再缓解，立即来我院就诊。心血管重症主任王国良接诊后，经询问病史及查体得知，王先生既往有高血压病、吸烟及饮酒等心血管病危险因素，8年前曾患急性心肌梗死，当时在外院造影后需要支架植入，患者要求药物治疗，平时稍微活动就有心绞痛发作。心电图示V1-V3导联ST段抬高，初步诊断考虑：冠心病 急性ST段抬高型心肌梗死。立即启动我院胸痛绿色通道，为王先生完善抽血、彩超及CT等术前检查，急诊行冠状动脉造影示：前降支近段急性闭塞，右侧冠状动脉远段慢性完全闭塞病变。结合王先生的病史及心电图改变，与家属沟通协商后，决定为患者行前降支和右侧冠状动脉同期处理手术，不但可以降低患者再次手术的痛苦和花费，并且可以完全血运重建，最大程度改善心肌供血，挽救更多心肌，改善心功能，提高患者长期生存率。手术近2个小时，手术过程顺利。术后至今王先生生命体征平稳，未再有上述症状发作。王先生及家属对我院心血管重症的医疗技术和护理服务赞不绝口，特送上锦旗以示感谢！

（心血管重症　承文超）