胸外科为一例多原发肺癌患者行胸腔镜手术治疗

　　近日，我院胸外科为一例多原发肺癌患者行胸腔镜手术治疗，手术顺利，术后恢复良好。

　　患者徐奶奶，72岁，3个月前来我院体检行胸部CT检查发现右上肺多发结节，其中两处为磨玻璃结节，一处为实性结节，大小分别为2cm、0.8cm、0.8cm，医学影像科考虑恶性可能，结核不除外，后患者在外院行PPD(结核菌素试验)提示强阳性，结核感染T细胞检测提示结核阳性，给予口服抗结核药物治疗一个月后，复查CT提示结节未见明显变化。为求进一步治疗来到我院，接诊医师杨忠信为其完善相关检查，肺小结节分析提示恶性肿瘤可能。我院院长张双林带领肺小结节MDT团队会诊后考虑多原发肺癌可能，建议手术治疗。家属商议后决定行手术治疗，经过充分的术前准备后，胸外科手术团队为其行胸腔镜手术治疗，术后病理分别提示浸润腺癌、原位癌、错构瘤，术后恢复良好。

　　张双林介绍，肺部发现多发结节不一定是肺癌中晚期，有可能是多原发肺癌，不能因此放弃手术治疗。在早期肺癌患者中有高达10%的患者为多原发肺癌。胸部CT筛查出肺多发结节，不易与结核以及肺癌肺内转移相鉴别，我院肺小结节MDT专家团队涵盖胸外科、呼吸与危重症医学科、肿瘤科、医学影像科、医学检验科、病理科、健康管理科等多个学科专家，可以为肺多发结节患者制定科学合理的治疗方案。

（胸外科　杨忠信）

心血管外科成功为一位左上肢动脉栓塞患者解除病痛

　　患者张先生，65岁，五天前出现房颤，左上肢突然出现冰凉、疼痛，自行在家给予外用膏药止痛，病情不见好转，遂急诊来到我院就诊。入院后，接诊医师为其查体：左上肢皮温冰凉，上臂及前臂皮肤苍白，左手指紫绀，尺动脉、桡动脉、肱动脉及腋动脉均未触及，局部皮肤疼痛明显。遂急诊查左上肢血管彩超及上肢动脉CTA，入院诊断为“左上肢动脉栓塞”，收入心血管外科。科室副主任孟庆江、医师饶德新结合患者有房颤病史，考虑本次栓塞事件是源于心脏房颤血栓脱落所致和患者的家庭经济情况，经过与患者家属充分沟通后，孟庆江手术团队于当日凌晨急诊为患者施行了手术取栓治疗。术中切开肱动脉，切口长约6cm，造完影确定病变情况后，用了一根取栓球囊导管，将上臂及前臂的血栓完整取出，术后经过五天的综合治疗，张先生的上肢保住了，左上肢感觉及手指的功能也恢复正常。

（心血管外科　饶德新）

急诊创伤外科为一例脊柱压缩骨折患者解除病痛

　　患者胡奶奶，70岁，近日在家中劳作后出现腰背部疼痛并伴有胸闷，无法弯腰、平卧，休息后症状无法缓解，遂来我院就诊，门诊行DR示：多发脊柱骨折，以“多发脊柱骨折”为诊断入住我院急诊创伤外科治疗。主治医师王久清经过专科检查发现：患者腰背部局部压痛、叩痛阳性，腰部活动受限。T8、T10、T11、T12椎体压缩性骨折；T5、T6、T7、T9、L1、L3椎体楔形变并许莫氏结节；T1/2椎间盘膨出。结合患者的症状，诊断“脊柱压缩骨折”明确，具有手术指征。在科室主任张显的带领下，科室治疗团队经过谨慎的术前讨论，建议为患者行“T8、T10、T11、T12椎体压缩性骨折经皮穿刺骨水泥椎体成形术”。同患者及其家属充分沟通病情及手术风险，经过积极的术前准备后，张显团队为患者施行了手术，术中可见患者多发椎体压缩骨折、楔形变。主刀医师在T8、T10、T11、T12椎体骨折处植入穿刺针，穿刺针位置经过各新发病椎椎弓根进入椎体内中前1/3，并自穿刺针套管置入引导针，压力泵经椎体扩张球囊导管逐步注入造影剂、扩张球囊，确认位置无误后，各椎体经套管推注骨水泥约0.5ml，经C臂透视观察骨水泥分布情况，边观察边继续注入骨水泥。透视见骨水泥分布范围满意。手术未出现明显出血，手术顺利，患者恢复良好，现已康复出院。

（急诊创伤外科　肖夏）