乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤，也是全球范围内导致女性死亡的主要原因之一。根据统计，仅在中国，2022年大约有34.1万的乳腺癌新发病例，仍呈快速上升趋势。在乳腺癌治疗中，降低雌激素水平，对减少肿瘤体积、预防肿瘤病灶复发具有积极作用。但乳腺癌患者内分泌治疗会受到不同因素的影响，引发骨代谢障碍症状，从而影响骨强度，增加骨折发生率。

　　随着网络信息的传播，越来越多的乳腺癌患者通过各类媒介了解到“骨质疏松”的概念，因偶有的身体不适怀疑自己是不是“骨质疏松”了？继而询问医生该吃什么药、需不需要特殊治疗……其实，有保护自己“骨头”的意识是好的，但是要去正规医院咨询专业意见，千万不能自己当“医生”！

什么是骨质疏松？

　　骨质疏松是一种以骨量低下和骨组织微结构损坏为特征，导致骨脆性增加和易发生骨折的代谢新性骨病，可发生于不同性别及年龄的人群中，但多见于绝经后女性和老年男性。简单来说就是我们的骨头“脆了”“容易断了”。尤其在绝经后女性随着雌激素水平的降低，骨质疏松的发生风险逐年增加。 

　　研究表明，雌激素水平下降会增加骨折发生率，故其是诱发骨折高风险因素。

乳腺癌患者为什么可能发生骨质疏松？

　　骨和乳腺均对雌激素有高度敏感性，乳腺癌患者接受内分泌治疗后，雌激素明显下降，多会引起继发性骨质疏松，骨质疏松的形成主要是破骨细胞吸收作用大于成骨细胞的骨形成作用，既抑制成骨细胞的形成，增强破骨细胞的活性，使成骨细胞不能及时填补破骨细胞形成的骨吸收陷窝，从而形成乳腺癌内分泌相关骨质疏松。

　　乳腺癌的内分泌治疗方案，如卵巢功能抑制法、卵巢切除术以及芳香化酶抑制剂 （Aromatase Inhibitors,AI）都能降低患者的雌激素水平，从而加速骨质流失，造成绝经后乳腺癌患者发生骨质疏松的概率增高。

如何发现“自己”骨质疏松？

　　大多数老年患者在走路、上楼梯等日常运动中感到“双腿无力、腰背部疼痛”等不适时，会认为自己“骨质疏松”了，然后开始搜索“自己要不要吃药”、“是不是病情严重”等问题。医学是一个严谨的学科，诊断骨质疏松需要专业检查手段去确诊，不仅仅是一句“医生我腿疼、腰痛”，医生会详细询问患者基本情况，结合影像学技术，然后进行后续诊疗行为。及时到正规医院就诊才是保护身体健康的最有效措施。

乳腺癌患者出现骨质疏松症状后该“何去何从”？

　　1.保持冷静理智，安全到正规医院就诊。不要盲目跟风网络上的“治疗神药”，及时到正规医院就诊才是最安全最有效的途径。

　　2.用药开始前及用药期间应常规进行骨密度监测，推荐每6个月进行1次，最长间隔不超过1年。

　　骨密度相关T评分（T-score）：＜-2.5为骨质疏松，应开始进行干预治疗；-1.5~-1.0为骨量减低，给予维生素D和钙片治疗，并考虑进行干预治疗；＞-1.0为骨量正常。

乳腺癌患者预防骨质疏松的措施

　　所有确诊乳腺癌的绝经后女性的治疗都应该遵守一般人群的骨质疏松筛选、预防和治疗指南，应补充足量的钙（800~1200mg/d）和维生素D（400~600U/d）。除增加饮食钙含量外，尚可补充碳酸钙、葡萄糖酸钙、枸橼酸钙等钙剂，建议患者进行一定强度的负重运动，纠正不良生活习惯和行为偏差。有研究显示，补充足量的钙和维生素D及规律锻炼可以明显减少绝经后女性的骨丢失。