今年55岁的王叔叔在家洗澡时，突然感到天旋地转，还伴有恶心呕吐。他赶忙坐下，过了一会儿症状消失。王叔叔平时血压正常，对于这突如其来的眩晕感到十分费解，心想会不会是忙累了导致血压升高，又或者是颈椎病犯了。于是，他赶紧躺在床上休息。然而，当他向右翻身侧卧时，眩晕感再度出现，他立刻平躺过来，十几秒钟后逐渐恢复。在家休息了两三天，王叔叔发现，只要从坐位变为卧位，或者卧位从左侧向右侧翻身，就会出现天旋地转的眩晕。这可把王叔叔吓坏了，晚上睡觉都不敢侧身，站着时坐下也小心翼翼，生怕一不小心又出现眩晕。此时，王叔叔担心自己是不是得了脑血栓、脑出血之类的大病，赶紧叫上家属来到我院就诊。

　　神经内科二病区主任李晓晖接诊了王叔叔。患者主诉是由体位变化诱发的眩晕，持续时间短，与体位变化无关的发作性眩晕或头晕以及持续性头晕不同，比如梅尼埃综合征、前庭神经炎、供血不足等。李晓晖为患者做了 Dix-Hallpike 试验，结果显示向右侧有快相向地的眼震，持续约20秒钟，诊断为右侧后半规管耳石症。随后，李晓晖为王叔叔做了右侧后半规管的 Epley法复位，眩晕立刻消失。

什么是耳石症

　　耳石症，乍一听以为是耳朵里面长了结石，又或者是耵聍（就是所谓的耳屎）过多导致的，但实际上它可没有那么简单。耳石症真正的名称是“良性阵发性位置性眩晕症”，看到这一连串的名字，您是否感觉晕晕的？

　　其实耳石症的出现和人体耳内的“半规管”有关系，这是一种人体平衡的感受器官，在它的表面胶质膜依附着微小的碳酸钙结晶，这些小结晶俗称为“耳石”。当耳石从胶质膜上脱落之后，从椭圆囊脱落到半规管，就会随着内耳里的淋巴流动而运动，从而刺激半规管的毛细胞，导致机体产生强烈的眩晕感。一般情况下，耳石脱落主要是和患者的年龄、外伤、过度疲劳、噪音、感染等因素有关。

耳石症的鉴别

　　1.后循环缺血。后循环缺血多是因为高龄、高血压、糖尿病或高血脂等危险因素引起的大脑后循环血管狭窄所致。出现眩晕，恶心呕吐，可伴有一侧肢体无力麻木，言语不利等症状，多持续数分钟，一般不超过1小时可缓解，如果持续1小时以上，可能会演变成急性脑梗死。

　　2.颈源性头晕。颈源性头晕的发作与颈部运动有关，往往是头位转动到某一个角度的时候出现，导致的晕，主要是头昏不适，不太会出现明显的天旋地转，多伴有颈部不适。 

　　3.梅尼埃氏病。好发于30~50岁，典型症状为发作性眩晕，伴耳鸣、耳胀满感和眼球震颤。眩晕常突然发作，与头位变化无关，严重时伴恶心呕吐，面色苍白、出汗、心慌等植物神经刺激症状。发作多持续20分钟到1小时，又易反复发作。每次发作后，听力就会出现下降，久而久之导致完全耳聋。

耳石症的复位治疗

　　李晓晖介绍，耳石症以复位治疗为主要手段，临床上后半规管耳石症的复位方法是Epley法，水平半规管耳石症Gufoni法及Barbecue法手法复位。其中Epley法具体如下：

　　1.患者取坐位，头向右侧转45°；

　　2.保持该头位，使患者躺下头部呈悬垂位30°，患者取坐位，头向右侧转侧转45°；

　　3.患者头缓慢向左侧旋转45°，头部呈悬垂位30°保持2分钟；

　　4.患者坐起，低头30°，保持15-20分钟。

　　李晓晖提醒大家，耳石症虽然不会危及生命，但是视物旋转、头晕症状也不能忽视，不仅会让患者产生紧张感，同时在从事某些高危作业、开车时，一瞬间的眩晕也有可能出现危险。所以，在病发后需积极配合医生进行治疗，有效减轻症状。