70岁的刘阿姨是一位有洁癖的女士，常年保持每日洗澡的习惯，一天不洗就觉得浑身难受。可最近几年，她总感觉每到秋冬季都会出现皮肤瘙痒，特别是小腿前侧，今年尤为严重。刘阿姨以为是自己接触了什么脏东西，每天打扫家里的卫生，换洗床单，还更换了很多沐浴液、皮肤消毒剂，没事就用热水泡洗，可是瘙痒没有一点改善，还越来越重了，小腿被抓出了一道道血痕，皮肤也越来越干，表面出现一层一层的鳞屑，像鱼鳞一样，近1周还出现一条条红色的裂纹，怎么洗也洗不掉。刘阿姨吓坏了，马不停蹄地来到我院皮肤科门诊，向科室主任聂磊倾诉自己的遭遇：“医生您看我这是怎么了？我这么注意清洁怎么会得皮肤病？这会传染吗？”

        聂磊告诉刘阿姨，她得的这种皮肤病叫做“裂纹性湿疹”，这种疾病很常见，刘阿姨过度清洁的习惯正是导致了这疾病的重要因素之一。

什么是裂纹性湿疹

裂纹性湿疹也叫干性湿疹、乏脂性湿疹，好发于老年人，小腿、前臂和手部等四肢伸侧处会出现皮损，表现为皮肤干燥，可出现鳞片状干裂，严重时可见“碎瓷”样裂纹，伴有瘙痒，搔抓后可能红肿、出血。裂纹性湿疹不具有传染性。

裂纹性湿疹的病因

1.环境因素：秋冬季气候干燥，环境湿度低导致皮肤中的皮脂缺乏和水分不足而诱发此病，因而此病好发于秋冬季。

2.患者本身因素：老年人皮脂腺分泌功能开始退化，因而皮脂减少，为此病的好发人群；婴幼儿则是因其皮脂腺分泌功能尚未健全，不当的皮肤护理及不良环境容易导致皮脂缺乏；合并一些系统性疾病的患者，如遗传性疾病（如寻常型鱼鳞病及特异性皮炎等）、长期营养不良、甲状腺功能减退、恶性肿瘤等系统性疾病可导致皮肤角化或皮脂代谢异常，从而诱发此病；另外一些药物（如利尿剂、抗雄激素药物、维甲酸类药物等）等也可导致皮肤干燥诱发此病。

3.不当的皮肤护理：频繁洗澡、沐浴时间过长、水温过热及过度清洁、过度搔抓等因素可导致皮肤体表水分的蒸发增多，皮肤损伤，进而出现干燥、细小鳞屑，表皮角质层出现细裂纹。

裂纹性湿疹怎么诊断？

根据皮损的形态诊断还是比较容易得，但因其好发于下肢伸侧，常需要与下肢的淤积性皮炎鉴别，同时部分患者需要完善一些检查排除合并鱼鳞病、特应性皮炎、营养不良等系统性疾病的可能。

裂纹性湿疹如何治疗

1.瘙痒不影响睡眠，症状较轻的患者，可以外擦保湿润肤霜，避免过度清洁，降低洗澡频率，洗澡时避免水温过高，时间过长，避免碱性洗涤剂的应用，注意环境温湿度的控制；

2.瘙痒严重，影响睡眠，皮疹广泛，颜色鲜红的患者，建议尽快到医院皮肤科就诊，可能需要口服止痒的药物、外用含有糖皮质激素的药膏来缓解，切勿自行用药。

如何避免裂纹性湿疹复发

1.减少洗澡频次和时长。洗澡时皮肤水分流失加快，建议冬季减少洗澡频次，尤其是老年人，尽量避免长时间泡蒸。

2.洗澡水温不宜过高。许多人和刘阿姨一样认为烫一烫可以消毒、止痒，其实这是“饮鸩止渴”，因为过热的水会破坏皮脂膜，导致皮肤屏障的进一步损伤，皮肤干燥加重。因而洗澡水的温度不宜过高，略高于体温，以感觉温暖舒适为宜。

3.避免过度搓洗清洁。皮肤病的种类很多，并不是接触脏东西才会得皮肤病，维持正常的皮肤屏障功能对预防各类皮肤病的发生都是很重要的。而频繁、用力地搓洗，磨砂膏、碱性洗涤剂等刺激性洗护用品会破坏皮肤正常的屏障功能，反而更容易得病。

4.坚持应用保湿剂。洗澡后要及时涂抹身体保湿剂。即使不洗澡，只要皮肤干燥也要尽快涂抹保湿剂，这样做能有效保护皮肤屏障功能，不要等看到皮肤脱屑、裂纹了再去应用保湿剂。如果正在应用一些影响皮脂代谢的药物，如维A酸类药物，一定要提前应用保湿剂来预防此病。

5.注意室内温度、湿度调节。秋冬季气候干燥，特别是冬季室内常会有暖气或空调等取暖设备，导致湿度进一步降低，因此在保证温暖的同时要注意室内湿度，一旦湿度过低就会诱发皮肤干燥、瘙痒，需要注意避免取暖器温度过高，同时可以使用加湿器缓解室内的干燥。

6.注意饮食均衡，摄入足够的维生素A、C、E，优质蛋白及不饱和脂肪酸，这些都有助于皮肤健康。

        听了聂磊的解释，刘阿姨不再焦虑，终于明白皮肤病也是有很多原因的，并不是接触了什么脏东西，过度的清洁对皮肤是一种损伤，可以诱发或加重多种皮肤疾患。建议保持良好的生活习惯、避免过度清洁和寻求专业医生的帮助等方法，可以有效预防和减少裂纹样湿疹的发生。