卷首语

　　2020年12月20日，2020年12月31日，2021年1月20日，这三个日子深深留在我们的记忆中，在医院全体教职工生的共同努力下，一举通过“三甲”现场评审，“三甲”获批，“三甲”挂牌，不会忘记宣布这个好消息时在场与不在场的每一个一附院人自豪的笑容和激动的泪水，更不会忘记的是创“三甲”大家一起走过的日日夜夜。

　　开心的、难过的、严肃的、温暖的画面至今历历在目……回想那段创“三甲”的日子，五味陈杂。过程的艰辛让我们不由抗拒回忆，但鼓舞人心的结果，又让我们想去回忆享受。来，让我们一起看看感染防控管理组的“三甲”之路和感悟……

感染防控管理组

　　自我院“三甲”评审工作启动以来，在院党委、行政的正确领导下，感染防控管理组全体人员上下同心，在全院医护人员的共同参与和支持下，认真学习、努力改进，以饱满的激情、昂扬的斗志，克服各种困难，践行初心与使命，完成了一项项重点难点任务，为医院顺利通过三级甲等医院评审做出了应有的贡献。

合理分工  人人参与

　　在院党委、行政的正确领导下，在副院长韩大正的带领下，感染防控管理组组长关锐组织感染防控科、预防保健科（公共卫生科），认真梳理条款，并结合日常工作实际，把条款细化责任化，将75项条款分为两类四项（两类：直接负责25条、监管50条；四项：感染监测与质量管理、手卫生与职业安全管理、质控与培训、传染病管理），具体分解压实到每一位专职人员，确保人人有责任，周周有督导，月月有汇报。

　　对条款推进过程中发现的问题，积极协调解决，需领导决策的问题，提交主管院长和感染防控委员会。在院领导的高度重视和支持下，召开了多次专题会议，完成了354套手卫生设施的改造；投入大量资金，完成了感染性疾病门诊、门诊手术室、妇科门诊手术室、介入手术室、内镜诊疗部等多个重点部门的布局改造工作，优化了重点部门建筑布局及流程，既符合医院卫生学及感染防控要求，也使医务人员的工作环境得到根本性改善。

建章立制  规范管理

　　无规矩，不方圆。为进一步规范感染防控管理和传染病管理工作，感染防控管理组认真学习各种规范、指南，对原有制度与流程进行梳理，对照等级评审细则查漏补缺，结合制度与流程落实过程中所发现和反馈的问题，先后修订、制定感染防控、传染病管理文件23个，制定感染防控督导标准15项；遵循“写你所做、做你所写、写做统一”的原则，先后修订工作制度与流程200余项。

夯实培训  督导落实

　　“天下之事，不难于立法，而难于法之必行。”为了保证各项规章制度、应急预案、感染防控措施的落地，感染防控组通过每月质控督导、每季度兼职人员专题培训、在科主任例会上讲感控、现场督导、一对一辅导、感控小组综合评比、感染病例讨论等多种形式，让质控和培训要求落地。仅2020年度，就进行了320余次质控督导，完成65场次、覆盖6000余人次的培训，不断深化了临床医务人员感染防控意识、提升了兼职人员的质控能力，临床医师的参与度也有了大幅提高。一名参与病例讨论的医师反馈说：咱们组织的手术部位感染病例讨论太好了，通过讨论我们更清楚知道了患者围手术期管理感染防控的要点，意识增强了，也有利于更好地保证患者安全，减少感染风险！

不断学习  厚积薄发

　　临床新技术、新方法、新流程的应用与开展，给医疗救治带来了创新和活力，也给感染防控工作带来了巨大挑战。感控人一直不敢懈怠，不断学习规范、指南、相关法律法规，不放过任何可能的线上、线下的学习和交流机会，学习其它医院的先进经验和优点，不断改进工作。正常工作时间，加强督导、培训，下班后加强学习，提高自身管理能力！

　　三级甲等医院创建，是医院砥砺奋进、破茧成蝶、全面提升的过程，在这个过程中，我们累过、哭过、无助过，但没有后悔过，一直坚信方法总比问题多。在这个过程中，我们学会了用数据说话、让事实证明；在这个过程中，我们学会了勇于奉献，无怨无悔。打铁还需自身硬，2021年我们开始每周固定时间组织科内业务学习，只有专职人员的管理、业务水平不断提升，才可以带领全院兼职人员乃至全院医务人员持续改进感染防控工作，也只有不断学习，才可以确保不管是在日常工作中还是在突发传染病防控中，感控人随时可以做到“若有战，召必回，战必胜！” 

　　新起点，新高度，感控人将不忘初心，乘势而上，继续前行，持续改进，切实为患者和医务人员的安全保驾护航！