卷首语

　　2020年，在医院全体教职工生的共同努力下，一举通过“三甲”现场评审，“三甲”获批，“三甲”挂牌，不会忘记宣布这个好消息时在场与不在场的每一个一附院人自豪的笑容和激动的泪水，更不会忘记的是创“三甲”大家一起走过的日日夜夜。

　　开心的、难过的、严肃的、温暖的画面至今历历在目……回想那段创“三甲”的日子，五味陈杂。过程的艰辛让我们不由抗拒回忆，但鼓舞人心的结果，又让我们想去回忆享受。来，今天让我们一起看看药事管理组的“三甲”之路和感悟……

药事管理组

　　自2019年3月4日医院启动“三甲”评审工作以来，药事管理组全体人员齐心协力，以高度责任感和集体荣誉感，全身心投入“三甲”评审工作，每个人都主动作为，竭尽所能，为医院顺利通过三级甲等医院评审做出自己的贡献。

梳理条款  明确分工

　　按照“三甲”评审要求，药事管理组积极组织梳理药事组条款40条，其中核心条款6条。为保质保量完成工作，及时成立二级质控小组1个、一级质控小组8个，各小组成员认真学习相关材料，认真讨论药事质量与安全管理的每个细节，结合台账条款，逐条分析，对责任条款进行详细解读并分解任务，责任明确到人，目标层层落实，积极开展科室责任条款初步自评。

完善制度  规范管理

　　在院领导的正确决策指导和副院长韩大正的带领下，药事管理工作组成立了新的药事管理委员会，及与药事相关的7个管理工作小组。修订完善各项规章制度、岗位职责、工作流程、执行标准、应急预案等166个，编纂《药事管理制度汇编》《药事应知应会手册》，更新医院《处方集》，整理基本药物目录，制定药事表格85项，优化更新记录本30余个。一丝不苟，严谨细致，从开始的杂乱无章到井然有序，从千头万绪到有条不紊，从手足无措到得心应手，逐步实现药事管理的科学化、规范化、标准化。

部门协作  狠抓落实

　　为了保证医院等级评审细则的落实到位，药事管理组多次召开科室动员大会，进行全员动员，人人知晓、人人参与。全体人员心往一处想，劲往一处使，针对药事相关问题，向其它医院学习取经，并多次邀请药学专家来院对药事质量及安全管理进行指导，建立台账，认真整改。针对专家提出的意见和建议，药事管理组工作人员将压力变成动力，牺牲自己的业余时间，下班后甚至晚饭都顾不上吃就聚在一起，一条条解读评审细则，一遍遍研读药事管理制度。评审的细则中与药学相关的有378条，在责任组组长刘蔚的带领下，将繁琐的制度烂熟于心、渗透于行，保证了等级评审后续工作的落实到位。

严抓质控  落实指标

　　每月召开质控例会，制定各项记录表格，规范管理制度及工作职责；完善基础设施，优化药房布局，完成各调剂室布局改造，并购进医用冰箱，改善冷藏药品储存条件；定做避光帘，加强药品质量及药品采购管理，每季度召开药事管理与治疗学委员会，严格执行新药、国家谈判品种、基本药物、抗菌药物等管理制度，合理调整、储备药品，认真贯彻落实“4+7”带量采购政策和任务；重视药学知识培训，狠抓理论学习和基本技能训练，仅2020年院内药学培训20余场次，培训人员达5000余人次；发展临床药学，引进合理用药软件，提高全院合理用药水平；编辑药讯、质量管理简报。

　　增加与医务部、护理部、感染防控科、检验科等多部门协作，完善麻醉药品、抗菌药物、高警示药品、基本药物、药品不良反应临床使用管理等工作。加强科室内部质量控制管理，与质量与安全管理办公室、三甲办公室、医务部、护理部等多部门沟通协作，通过自查或交叉互查，从中发现问题，根据问题制定改进措施，促使各科室互相学习，各取所长。工作中，坚持精益求精，对每一项记录都字斟句酌、逐字逐句地完善。加强日常采购、调剂管理、查房，评价病历、处方点评、干预用药……白天时间不够，晚上加班来凑，没有人喊过苦、叫过累、请过假、缺过席。

团结奋进  共创未来

　　“三甲”评审是一项艰巨的任务，要有所收获，必定有辛勤付出。药事管理组始终按照“PDCA”循环模式进行阶段性自查，围绕“质量、安全、服务、管理、绩效”，找差距，查漏补缺，完善材料，渐渐地办公室里出现了一排排整齐、规范的资料盒、文件夹。通过学制度、整流程，理资料，每个人都在不断的完善、进步。

　　2020年疫情肆虐并没有影响大家前进的脚步，针对条款，药事管理组人员一条条逐一落实，不断深入，把“持续改进”理念始终贯穿于日常工作中，真正做到“以评促建，以评促改，评建并举，重在内涵”，达到日常工作制度化、标准化、流程化和规范化，使我院合理用药水平逐步提高，药事指标持续达标。

　　经过658个日日夜夜的奋战，我院三级甲等医院现场评审正式通过，药学人订做了一个由医院院徽、医院文化符号组成的大蛋糕，用自己的方式表达了对医院的祝福、热爱、感恩和骄傲！