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河大一附院:成功开展全国首批房颤脉冲消融手术
作者:河南大学第一附属医院来源:医药卫生网发布时间:2024-07-02 10:12:19浏览:255

医药卫生网讯(记者张治平 通讯员夏振华)6月27日,河南大学第一附属医院成功开展全国首批三维房颤脉冲消融手术,代表了该院心血管内科在心律失常治疗领域中的又一重大突破,达到了国内先进水平。

 

马女士3个月前突然出现心悸,随之晕厥,意识不清倒在地上,就诊于其他医院,未查出病因,随后数次发病,多方求医未明确病因,随着马女士近3个月来症状频繁发作,经多方咨询后,慕名就诊于河南大学第一附属医院。

为马女士接诊的是主治医师夏振华,经内科医学部主任滕伟团队详细了解患者既往病史及本次发病情况,在排除其他病因后,建议马女士通过长程动态心电图检测,第四天,马女士再次发病,经动态心电图监测提示为阵发性心房颤动,找到了病因,明确了诊断。

根据《2023心房颤动诊断和治疗中国指南》,符合导管消融适应证(I类推荐),排除禁忌证,拟行房颤导管消融术。鉴于该患者对痛觉敏感,不能耐受长时间平躺,而脉冲消融手术时间短、患者痛苦小、耐受性好、有良好的安全性及有效性,故决定局麻下采用脉冲电场消融(PFA)这一创新技术进行治疗,在副院长宋志明精心指导与统筹下,此次房颤脉冲消融(PFA)手术由滕伟团队携手心内科主任巩贵宏、心血管内科三病区主任唐啟卫、心血管重症医学科主任王国良、心血管内科五病区主任张海波等及导管室护理团队共同完成。

手术全程在三维系统LEAD-Mapping指导下采用局麻的方式进行,夏振华在完成房间隔穿刺后,首先在三维指导下进行了左房模型的构建,对患者肺静脉进行了PVI+肌袖电位干预的治疗策略,并行双侧肺静脉隔离并验证双向阻滞,随后考虑到上腔静脉触发灶的影响因素,又对上腔静脉进行了进一步干预进行脉冲消融治疗,验证后提示消融效果良好,达到终点。手术总时长68 分钟,消融时间15 分钟,总X线曝光时间3分钟。全程患者清醒,耐受良好,无明显疼痛与不适,手术圆满结束。

宋志明说,心房颤动是最常见的老年心律失常,据统计,我国目前约有2000万房颤患者,随着老龄化社会的加剧,房颤患者数量将进一步增加。如出现心房颤动症状不及时进一步治疗,会进一步降低患者生活质量,因为心房颤动时心律不齐,心室率过快易于造成心悸、乏力等症状或诱发加重心绞痛,使患者的运动能力和生活质量下降,而且将会恶化患者的心功能甚至出现严重并发症,血栓栓塞是心房颤动最严重,危害最大的并发症,心房颤动患者的中风发生率是普通人群的5.6倍。