欢迎访问河南大学第一附属医院官方网站!
医疗在线丨硬核!3D打印助力复杂骨盆骨折治疗!
作者:窦继元来源:骨科一病区发布时间:2020-08-11 17:24:25浏览:225

  3D打印技术是当前全球最前沿的技术之一,能够为医疗生物行业提供更完整的个性化解决方案,将三维模型直接打印出来,既可辅助医生进行精准的手术规划、提升手术的成功率,又方便医生与患者就手术方案进行直观的沟通,该技术在创伤骨科领域中获得了很大应用前景。近日,我院骨科成功利用3D打印技术,通过对患者的骨盆行3D打印模型,成功为一位患者施行复杂骨盆骨折手术。

  65岁的唐先生,近日在家中盖房时不慎从砖垛高处坠落,致左髋关节疼痛伴活动受限,家人立即送他到当地医院就诊,经过初步检查后示骨盆粉碎性骨折:左髋臼粉碎性骨折、左髂骨骨折、左坐骨支骨折、股骨头中心脱位,骨质破坏严重、断端移位明显、髋臼前后柱断裂,暂以左股骨骨牵引固定。当地医师考虑其骨折情况复杂、出血风险高,多方联系郑州、洛阳等地专家会诊,会诊后皆未给予好的治疗方案。随后联系我院骨科一病区,主任医师郭庆功、副主任医师杨广杰、周炳康远程会诊讨论:骨盆骨折因周围组织丰厚,骨骼位置较深,周围密布主要脏器、血管、神经,该患者髋臼前后柱断裂并股骨头中心脱位,并伴随多处粉碎性骨折,建议及时转入我院行骨盆3D打印模型完善术前设计。

 

  转入我院时患者已受伤5日,手术时机刻不容缓,在完善相关检查获得CT及三维重建数据后,科室主任杨广杰立即免费为唐先生行左髋臼1:1全比例3D打印,并联系协作单位同时为患者免费行1:1全骨盆3D打印模型,均在2日内打印完毕。拿到模型后,周炳康认为骨盆骨质多为环形构成,普通钢板无法适应骨盆弧度,需要将钢板塑性,但塑性后钢板强度将大大降低,术中涉及固定骨块较多,必然会拉长手术时间,这无疑增加了手术所带来的风险。针对此情况,科室为患者开通绿色通道,紧急调配骨盆髋臼重建钢板。

 

  经过严密的术前讨论和充分的术前准备后,杨广杰、周炳康手术团队于唐先生住院3日后成功为其实施左骨盆髋臼粉碎骨折前后联合入路切开复位内固定术,前路选择左腹直肌外侧入路,后路选择髋关节后外侧入路。术前一次性左侧肢体消毒,减少术区搬动污染,前路完成后侧身行后路切开,术中对左骨盆环内缘、左髂骨外缘、左髋臼后壁均在X线透视下行解剖复位并钢板固定。手术仅用3小时就顺利完成。术后复查相关影像示内固定固定稳定,左髋屈伸旋转活动良好。患者术后恢复良好,现已康复出院。

  周炳康说,骨盆骨折手术是创伤骨科中手术难度较大、风险较高的手术,是创伤骨科医师对自我技术升华的终极目标。前路手术主要解决髋臼前柱、耻骨、髂骨等骨折,经过不断改善,腹直肌外侧入路以其安全、便捷被众多专家认可,但同时对主刀医师处理“死亡冠”、骨折复位的技术拥有更高要求。髋臼后缘被丰厚组织包裹,后外侧入路可明确显露骨折端,但必须要在前路骨折稳定后才能进行。前后联合入路的解决,使立体化骨折结构拥有了完美的解决方案。

  3D打印技术是我院骨科一病区长期进行骨科创伤、关节、脊柱研究的重要科学化辅助设备,在复杂胫骨平台骨折、肿瘤病理性骨折、退行性关节病、脊柱手术导板设计等方面广泛应用,术前打印的模型为众多复杂手术术前设计、仿生化处理模拟带来便利,目前该科利用3D打印技术为患者进行术前模拟评估,同时以患者需求为出发点,选择针对性、社会化、公益性免费打印,为患者“量身打造”个体化手术方案,使患者得到更加精细化、个性化的治疗,快速恢复,受到广大患者一致好评。