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医疗在线丨多学科联合成功为一例罕见女性膀胱平滑肌肉瘤患者完成根治性膀胱全切术
作者:徐国良来源:泌尿外科发布时间:2020-08-25 18:13:55浏览:110

  近日,泌尿外科二病区主任闫拥军团队联合妇科、普通外科、麻醉与围术期医学科团队,顺利完成一例罕见女性膀胱平滑肌肉瘤根治性膀胱全切术,手术操作范围涉及子宫附件和肠道多系统。该手术的成功标志着我院泌尿外科肿瘤综合治疗技术再上新台阶。

  祥符区53岁的杨女士,发现自己最近几天上厕所时小便呈红色,内心极为不安,来到我院泌尿外科门诊求治。接诊医师闫拥军经过详细的问诊后,考虑有泌尿系肿瘤的可能性。住院后行膀胱镜检查发现膀胱内多发肿瘤,诊断性电切病理结果提示“膀胱平滑肌肉瘤”,恶性程度较高,有早期转移倾向,符合根治性膀胱全切的手术指征。科室邀请妇科主任张圆圆、普通外科副主任医师王贵红、麻醉与围术期医学科副主任陈勇进行MDT讨论,决定为患者行“腹腔镜下根治性膀胱全切+回肠尿流改道术”。

  720日上午,经过充分的术前准备,在闫拥军指导下,副主任医师徐国良、主治医师刘棚越手术组仅在杨女士腹部打了五个小洞,便完成了腹腔镜下根治性膀胱全切。然后,通过一个5厘米的切口完成了回肠尿流改道。整个手术历时6个小时,手术顺利,患者术后恢复良好。

  平滑肌肉瘤是一种由平滑肌细胞或平滑肌分化间细胞所构成的恶性肿瘤,起源于泌尿生殖系统的肉瘤较为少见,其中成年人多为平滑肌肉瘤,小儿以横纹肌肉瘤最为常见。而膀胱平滑肌肉瘤十分罕见,大多以无痛肉眼血尿为首发症状,临床上容易被漏诊或误诊。由于其恶性程度高,是危害中老年人生命健康的罕见泌尿系统恶性肿瘤,建议行腹腔镜下根治性膀胱全切术,同时结合术后辅助化疗等综合治疗。

  闫拥军介绍,膀胱肿瘤无论是开放手术还是腔镜下微创手术都是极为复杂的。“腹腔镜下根治性膀胱全切+回肠尿流改道术”号称泌尿外科最复杂的手术之一,手术步骤多,涉及盆腔重要血管,更由于患者为女性,膀胱除了与尿道相邻外,其后还紧贴子宫与阴道前壁,涉及到子宫及其附件,手术难度更大。由于腹腔镜具有可多角度观察、放大手术视野等优势,手术操作精确,分离解剖仔细,可以减少术中出血和损伤,因此相较于开放性膀胱全切除术,腹腔镜膀胱全切除术能减少术中肠道暴露的时间,对周围组织没有干扰,缩短了手术时间,具有手术视野清晰、创伤小、出血少、术后恢复快、切口美观等优点,同时也减少了一些并发症的发生。在肿瘤得到根治的前提下,最大限度地提高了患者的生活质量,充分体现了我院多学科合作的默契及高超的医疗水平。

  据悉,依托泌尿外科多年的微创技术优势,结合我院建设一流大学附属医院的发展定位,泌尿外科近几年来始终紧跟技术前沿,积极引进先进技术,不断提高疑难复杂疾病的诊疗水平。近期相继开展的腹腔镜双侧嗜铬细胞瘤切除术、肾癌根治+腔静脉瘤栓取出术、小儿肾母细胞瘤根治术等一系列高难度技术,效果良好,受到广大患者的高度好评。