欢迎访问河南大学第一附属医院官方网站!
病例播报
作者:河南大学第一附属医院来源:河南大学第一附属医院发布时间:2020-11-12 15:53:08浏览:42

普通外科一病区成功为一超低位直肠癌患者施行腹腔镜下直肠癌根治和回肠造口术

  患者李先生,64岁,一个月前无明显诱因出现粘液脓便,到当地诊所进行输液和口服药物治疗后症状有所改善,但是症状反复且日益严重,为求进一步治疗,患者又到当地医院就诊,行肠镜检查提示:直肠远端见3cm范围半环状增生溃疡,乙状结肠可见一枚1.5cm光滑息肉,考虑为直肠癌、腺癌。为求进一步手术治疗来到我院就诊,门诊以“降结肠癌”收住普通外科一病区。

  入院后,主治医师李江琳为其完善相关检查,确诊为直肠溃疡型腺癌,组织学分级II级,但是肿瘤距离肛门非常近,仅有3cm,属于超低位直肠癌,手术难度较大,风险较高,传统手术肿瘤切除根本无法达到这个位置。在科室主任展鹏远的组织下,科室进行了认真的病情讨论和评估,决定为患者行全麻下腹腔镜下直肠癌根治和回肠造口术,既能将肿瘤干净切除,而且创伤小,恢复快,痛苦小,并发症少,又能较好地保护术后患者的排便功能。经过与患者沟通,并进行充分的术前准备后,李江琳治疗组为患者顺利施行了该手术。手术成功,术后检查未见癌残留,患者目前病情恢复很好,已康复出院。

(普通外科一病区)

 

肿瘤科一病区成功为一深受恶性淋巴瘤折磨的患者解除病痛

  患者姚女士,50岁,一年前无明显诱因出现饮水呛咳,伴声音嘶哑,胸闷,无刺激性咳嗽、咳痰,在当地医院就诊,行PET/CT回示:上纵膈主动脉弓旁软组织影,代谢增高,考虑恶性病变。遂行纵膈穿刺活检示:镜下见少量纤维母细胞增生,其内见炎细胞浸润,良性/低度恶性间叶源性肿瘤不除外,遂来我院进行进一步治疗。肿瘤科一病区医师张真真接诊患者后,认真查看患者及其相关检查,给予病理会诊,结果回示(纵膈穿刺)纤维组织增生,间质淋巴细胞浸润,结合免疫组化,考虑低度恶性淋巴瘤。肿瘤科一病区主任王志伟立即组织开展全院MDT会诊,会诊评估后建议:患者肿瘤生长位置紧邻胸部大血管,无法行手术治疗,建议放化疗为主的综合治疗。排除放疗禁忌症后给予左上纵膈肿物6mv-X线DT 60Gy/30F。经过一段时间的治疗,患者饮水呛咳、声音嘶哑、胸闷症状完全消失,患者及其家属十分感激,多次向肿瘤科一病区医护人员表示感谢,并在朋友圈发言:“老天会眷顾每一个善良的人,去年跑了很多医院,医生都说没有办法,情况很严重,回过头来,现在还有一些后怕,感谢河大一附院的老师们,你们真的是天使……”

(肿瘤科一病区 张真真)

 

肾病科成功为一上肢血管复杂患者实行动静脉内瘘成形术

  患者韩女士,52岁,近1月反复出现胸闷、气短,不能平卧,伴下肢水肿,遂至我院肾病科就诊,入院后完善相关检查,诊断为“终末期肾脏病 心力衰竭”。肾病科主任刘建林组织科室人员会诊后,向患者及家属详细讲解病情及治疗方案,及时为患者行右侧颈内静脉透析导管置入术,随即在血液净化中心行血液透析治疗。待患者病情平稳后,为行长期规律血液透析准备血管通路,为其完善上肢血管彩超评估病情,彩超结果提示双侧头静脉血管直径约为1.2mm(内瘘头静脉直径大于2.5mm为宜),患者头静脉血管条件差,行上肢头静脉-桡动脉造瘘成形术难度较大,刘建林及科室团队经过详细的术前讨论评估及充分的术前准备,并与患者及家属充分沟通后,为患者行上肢动静脉内瘘成形术,手术顺利,术后内瘘通畅,使患者可以使用血管内瘘进行规律血液透析治疗,日常生活不受影响。

(肾病科 梁芳芳)