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医疗在线丨6个小时的心肺复苏,3个小时的ECMO抢救……
作者:崔琳来源:急诊科发布时间:2020-12-03 09:52:55浏览:4801

“1001、1002、1003……”

“通畅气道,人工呼吸!”

“患者仍无反应!”

“肾上腺素一毫克静脉注射,准备除颤仪!”

“所有人离开床旁,准备放电!”

“心电监护仍无反应!”

“换人,继续心脏胸外按压!”

……

三个小时后,

“患者瞳孔缩小,对光反射灵敏,自主呼吸恢复,但仍无自主心跳。”

“启用ECMO!”

 

“ECMO运转正常,患者缺氧症状改善,但心跳仍未恢复。”

“继续心脏胸外按压,尽最大努力挽救生命!”

……

一道道指令下达,一项项任务执行!

一切都在紧张又有条不紊地进行着。

……

  6个小时的心肺复苏抢救,3小时的ECMO运转后,患者心跳恢复呈窦性心率,血压维持100/60mmhg左右,有自主呼吸及吞咽功能,瞳孔缩小至3mm,光反射灵敏。抢救成功!所有人都长舒了一口气。家属得知消息后感动得泪流满面。

  患者是一名16岁高中学生,上早自习途中晕倒,同学呼之不应,连忙拨打急救电话,我院急诊科医护人员在6:20接到电话后,迅速赶到现场,当时校医院医师正在行心脏胸外按压,患者已无呼吸心跳,瞳孔散大至5mm,无对光反射,我院急诊科医师孔玲玲立即接手不间断对患者行心肺复苏术,同时快速转运我院进行抢救。

  当时情况紧急,在上报医院医务部的同时,邀请心血管内科主任巩贵宏及时赶到会诊指导。建立静脉通道、气管插管、呼吸机辅助呼吸、反复心脏电除颤、多种血管活性药物联合应用维持血压,床旁彩超不间断监测与评估。急诊科医护人员在3个多小时内,轮换3组不间断为患者进行心肺复苏抢救,可是患者仍无自主心跳。为了挽救患者生命,急诊科主任时俊霞、急诊重症医学科主任徐欣讨论,并征得患者家属同意后,决定为患者施行ECMO,为患者赢得一线生机。ECMO快速运转起来,患者缺氧情况改善,但心跳仍未恢复,需要继续胸外心脏按压,护士张贝贝、谭威等,立即执行,没有丝毫犹豫。ECMO运转3小时后,患者心跳恢复呈窦性心率,血压维持100/60mmhg左右,有自主呼吸及吞咽功能,瞳孔缩小至3mm,光反射灵敏,抢救成功!

  时俊霞介绍,ECMO是一种医疗急救设备,俗称“叶克膜”“人工膜肺”,除了能暂时替代患者的心肺功能,减轻患者心肺负担之外,也能为医疗人员争取更多救治时间。它是将血液从体内引到体外,经膜肺氧合后再用血泵或体外循环机将血液回输人体,对严重循环、呼吸衰竭的患者进行有效支持,使心肺得到充分休息,为原发病的治疗,以及心功能和肺功能的恢复赢得宝贵时间。ECMO最核心的部分是膜肺和血泵,分别起人工肺和人工心的作用,可以对重症心肺功能衰竭患者进行长时间心肺支持,为危重症的抢救赢得宝贵的时间。

  这是我院首次开展的ECMO技术。ECMO是目前针对严重心肺功能衰竭最终极的支持手段,也誉称为重症患者的“终极武器”,适应症为各种原因引起心跳呼吸骤停、急性严重心功能衰竭、急性严重呼吸功能衰竭、各种严重威胁呼吸循环功能的疾患。

  在今年的新冠肺炎疫情中,ECMO技术得到广泛应用,作为一种循环辅助和生命支持系统,它的应用水平能够代表一个医院、一个地区、甚至一个国家的危重症急救水准。

我院急诊科在治疗急性冠状综合症、急性脑血管意外、ARDS、重症哮喘、癫痫大发作、急性大出血、多发伤、急性中毒、休克等危重症方面达至国内先进水平。近年来,相继开通了急性胸痛、急性脑梗死、急性心梗、急性创伤等绿色通道,对急危重症患者、贫困患者、三无患者实行无条件优先抢救、优先检查,为患者赢得了抢救的黄金时间,挽救了更多患者的生命。