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医疗在线丨双镜联合,“石”在难逃
作者:江南来源:消化病联合微创病区发布时间:2022-01-25 17:29:36浏览:3235

  “肚子疼,疼死我了,快!快!赶紧给我打止疼针吧!”

  这是胆系结石患者急性发作时的“经典语录”。

  “好了,好了,一点也不疼了,能吃能喝,过几天想喝羊肉汤、吃饺子……”

  这是我院消化病联合微创病区里“ERCP+ECT+LC(即经内镜逆行胆胰管造影检查术+经内镜奥迪氏括约肌切开取石术+经腹腔镜胆囊切除术)”后患者康复时的“豪言壮志”。

  蔡先生是位“资深”胆系结石患者,在当地医院行“经内镜逆行胰胆管造影术+经内镜奥迪氏括约肌切开取石术”后,患者病情好转后出院。但因患者属于胆囊多发结石,胆囊内结石形成后会反复掉落至胆总管,引起患者反复犯病,需行胆囊切除手术才能解除患者的痛苦。但是由于治疗胆囊结石合并胆总管需行两次手术,患者心存忌惮,一直不愿做胆囊切除术。近日,患者进食油腻食物后,出现腹痛症状,经临床详细查体、影像学检查,结合患者病史,临床诊断“胆总管结石、胆囊多发结石并胆囊炎”,患者具有手术适应症。入住消化病联合微创病区后,在消化病科主任杨文义的指导下,消化病科组和普通外科组迅速联合会诊,进行术前讨论,经过周密的术前评估、准备,决定为患者行“ERCP+ECT+LC(即经内镜逆行胰胆管造影术+经内镜奥迪氏括约肌切开取石术+经腹腔镜胆囊切除术)”,术后第3天,便出现了开篇中患者豪言壮志的场景。

  杨文义介绍,胆囊结石合并胆总管结石是临床上的常见病、多发病。部分患者合并化脓性胆囊炎或重症胆管炎常需紧急处理,采用单一治疗方法疗效较差。采用“ERCP+LC”可以同时治疗胆总管结石和胆囊结石两种疾病,将传统的阶段化治疗整体化,更适合于临床治疗。这种术式也适用于老年患者(年龄≥60岁)或年龄<60 岁伴有多种疾病、对手术耐受力差的患者,也为超高龄(年龄≥80 岁)、体弱的患者提供了手术治疗的机会。“ERCP+LC”在术前经内镜逆行性胰胆管造影可以提前了解胆囊管及胆道情况,为下一步的腹腔镜胆囊切除术提供了参考,减少手术中胆总管损伤的危险。采用经内镜奥迪氏括约肌切开取石术治疗胆总管结石,再行腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石,保证了胆道系统的正常生理功能。

  消化病联合微创病区依托学科优势,积极开展“双镜联合”“三镜联合”等新技术、新业务,目前已完成“ERCP+LC”近百例,为患者提供了优质的医疗服务。