“肚子疼，疼死我了，快！快！赶紧给我打止疼针吧！”

　　这是胆系结石患者急性发作时的“经典语录”。

　　“好了，好了，一点也不疼了，能吃能喝，过几天想喝羊肉汤、吃饺子……”

　　这是我院消化病联合微创病区里“ERCP＋ECT＋LC（即经内镜逆行胆胰管造影检查术+经内镜奥迪氏括约肌切开取石术+经腹腔镜胆囊切除术）”后患者康复时的“豪言壮志”。

　　蔡先生是位“资深”胆系结石患者，在当地医院行“经内镜逆行胰胆管造影术+经内镜奥迪氏括约肌切开取石术”后，患者病情好转后出院。但因患者属于胆囊多发结石，胆囊内结石形成后会反复掉落至胆总管，引起患者反复犯病，需行胆囊切除手术才能解除患者的痛苦。但是由于治疗胆囊结石合并胆总管需行两次手术，患者心存忌惮，一直不愿做胆囊切除术。近日，患者进食油腻食物后，出现腹痛症状，经临床详细查体、影像学检查，结合患者病史，临床诊断“胆总管结石、胆囊多发结石并胆囊炎”，患者具有手术适应症。入住消化病联合微创病区后，在消化病科主任杨文义的指导下，消化病科组和普通外科组迅速联合会诊，进行术前讨论，经过周密的术前评估、准备，决定为患者行“ERCP+ECT+LC（即经内镜逆行胰胆管造影术+经内镜奥迪氏括约肌切开取石术+经腹腔镜胆囊切除术）”，术后第3天，便出现了开篇中患者豪言壮志的场景。

　　杨文义介绍，胆囊结石合并胆总管结石是临床上的常见病、多发病。部分患者合并化脓性胆囊炎或重症胆管炎常需紧急处理，采用单一治疗方法疗效较差。采用“ERCP＋LC”可以同时治疗胆总管结石和胆囊结石两种疾病，将传统的阶段化治疗整体化，更适合于临床治疗。这种术式也适用于老年患者（年龄≥60岁）或年龄＜60 岁伴有多种疾病、对手术耐受力差的患者，也为超高龄（年龄≥80 岁）、体弱的患者提供了手术治疗的机会。“ERCP＋LC”在术前经内镜逆行性胰胆管造影可以提前了解胆囊管及胆道情况，为下一步的腹腔镜胆囊切除术提供了参考，减少手术中胆总管损伤的危险。采用经内镜奥迪氏括约肌切开取石术治疗胆总管结石，再行腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石，保证了胆道系统的正常生理功能。

　　消化病联合微创病区依托学科优势，积极开展“双镜联合”“三镜联合”等新技术、新业务，目前已完成“ERCP+LC”近百例，为患者提供了优质的医疗服务。