近期，我院妇科联合多学科为一名卵巢浆液性癌III期伴慢性肾功能不全、高血压病III级的患者成功实施了“新辅助化疗+间歇性卵巢肿瘤减灭术”，使肿瘤残留达R0（指在病理切片显微镜下，切缘没有肿瘤残留），患者术后恢复良好，从此开启“无瘤人生”。

胸闷、腹胀竟是肿瘤惹的祸

　　66岁的孙女士，近1月来无明显诱因出现间断性胸闷、腹胀症状，休息后不缓解，严重影响生活质量，遂至我院呼吸与危重症医学科就诊，科室主任黄志昂带领团队根据患者情况制定详尽的诊疗方案，在腹腔穿刺引流腹腔积液的同时进行各种肿瘤标志物及CT等各项检查，最终病理结果提示“卵巢恶性肿瘤”。这个消息对于孙女士无疑是晴天霹雳，确诊恶性肿瘤让她恐慌，未知的手术风险、化疗的副作用让她心惊胆战。转到妇科病房的孙女士满脸愁容……

病情复杂 困难重重

　　患者虽诊断明确，但病情复杂，不仅年龄较大，肿瘤分期晚，胸腔积液、腹腔积液，同时大网膜、腹膜多发转移癌灶；而且合并慢性肾功能不全、高血压病。为使患者减少术中、术后并发症达到最好的治疗效果，提高患者的生存率和生活质量，妇科全体人员及时开展科内会诊，针对患者病情做出了个体化的治疗方案：“新辅助化疗+间歇性卵巢肿瘤减灭术”。虽然制定了治疗方案，但患者慢性肾功能不全，在新辅助化疗方案上仍存在两大难题：第一，患者是否能耐受化疗药物毒性反应，化疗后会不会加重肾功能不全，是否需要透析治疗，是否能耐受手术。第二，选择哪种化疗药物，如何计算合适的剂量，既能有效杀灭肿瘤细胞又能最大程度减少对肾脏的毒性损伤？

多学科协作 个体化方案 精准化治疗

　　为了解决治疗中可能碰到的各种难题，在妇科主任张圆圆的主持下，组织了肾病科、麻醉与围术期医学科、手术部、医学影像科等多学科会诊。在肾病科主任刘建林的指导下，给予患者保肾药物治疗，同时根据患者卵巢肿瘤病理类型、血肌酐、尿素氮的情况，选择化疗药物及药物的用量，在化疗过程中妇科多次联系医学影像科主任周青，综合对比患者化疗前及化疗后的病灶变化，确定最佳手术时间。

　　经过3个疗程的化疗后，影像学结果提示卵巢肿瘤、大网膜及肠系膜多发转移病灶较前明显缩小。遂决定进行手术治疗，术前请麻醉与围术期医学科主任医师洪道先会诊，综合评估患者病情，认真研究术中、术后可能出现的并发症及预防应对措施。

　　经过充分的术前准备，在患者及家属同意下，妇科专家团队在麻醉与围术期医学科、手术部的协助下，为患者成功实施了“新辅助化疗+间歇性卵巢肿瘤减灭术”。术中发现肿瘤与周围组织粘连严重，为保证肿瘤切除达到R0，并避免损伤肠道、输尿管及周围组织，张圆圆和副主任医师殷鸿雁进行精细解剖，分离肿瘤组织与周围组织之间的间隙，完整切除肿瘤，不放过一丝可疑病灶，做到精准切除、仔细缝合、不留残余肿瘤。

医护精心呵护 患者快速康复

　　患者术后围手术期管理非常重要，管床医师赵青竹认真观察患者病情，根据患者肾功能情况及时调整治疗方案，为预防患者术后出现下肢血栓，加速患者康复，护士长王瑞芳带领护理人员进行认真宣教，帮助患者进行踝泵运动。经过一段时间的精心治疗和护理，患者恢复良好，腹部切口愈合较好，肿瘤标志物降至正常水平，复查CT未见明显肿瘤病灶。患者及其家属对医院的医疗技术给予高度评价，对妇科全体医护人员表示由衷的感谢。

　　张圆圆提醒，卵巢癌患者早期无任何症状，早期发现难，确诊时70%已发展到中晚期，死亡率高。呼吁广大女性养成良好生活习惯，适龄生育，做好日常筛查和预防，尤其是BRCA（乳腺癌易感基因，Breast Cancer Susceptibility Gene）基因突变的女性，尽早接受遗传咨询和基因检测，做到早发现、早诊断、早治疗。