古人常说，

生孩子相当于走了一趟“鬼门关”

那是因为在原来

生孩子都是自然分娩，

如果碰到一些特殊情况，

往往会造成产妇难产，

甚至危及生命。

随着现代社会医学的发展，

剖宫产给女性分娩提供新的选择，

再结合B超、胎心监护等辅助检查，

极大地保障了母亲与胎儿的生命。

今天我院产科主任张艳荣带领新手爸妈

一起了解剖宫产的那些事。

01

什么情况下可以选择“剖宫产”

张艳荣介绍，在产科所有产妇在住院分娩之前，医生都会对产妇进行全面的产前检查，结合孕期产检情况和辅助检查做一个详细的评估。当产妇和胎儿出现以下情况时，建议行剖宫产。

1.产妇方面：

①骨盆狭窄或畸形。

②前置胎盘。

③胎盘早剥。

④妊娠期高血压疾病。

⑤心脏病。

⑥子宫破裂风险较高（如既往有剖宫产史且子宫切口愈合不良、子宫手术史等）。

⑦其他：生殖道疱疹活动期、妊娠期急性脂肪肝等母体疾病等。

2.胎儿方面：

①胎儿窘迫。

②胎位异常：横位，臀位等。

③巨大儿。

④多胎妊娠等。

另外，在自然分娩时，如有产程异常的情况，也可转为剖宫产结束妊娠。

02

剖宫产手术的术前与术中情况

张艳荣在做手术之前都会向孕妇及其家属详细解释剖宫产手术的相关情况，她说：“不要小看术前沟通，孕妇是有知情权的，咱们讲明白了，她放心，也能够在一定程度上缓解产妇的焦虑，对整个手术以及术后恢复都非常有利。”

术前准备包括：术前检查、皮肤准备、肠道准备、放置导尿管等，以确保手术的安全性。

手术步骤可简单分为：

①麻醉。

②下腹部手术切口（横切口和纵切口两种，根据病情结合孕妇意愿选择合适的切口）。

③娩出胎儿及胎盘。

④缝合子宫及腹部切口。

03

术后的恢复与护理细节

1.伤口护理：术后伤口疼痛是常见的现象，一般在术后前几天较为明显。随着时间的推移，伤口疼痛会逐渐减轻。产妇应注意避免剧烈咳嗽、大笑、用力排便等增加腹压的动作，以免加重伤口疼痛或导致伤口裂开。切口定期换药，保持切口清洁干燥。

2.子宫收缩痛：剖宫产术后子宫也会收缩，以减少出血并恢复到孕前大小。子宫收缩痛类似于痛经，通常在术后 1 - 2 天出现，这种疼痛是正常的生理现象。

3.恶露排出：产后会有恶露从阴道排出，恶露的主要成分包括血液、坏死的蜕膜组织、宫颈黏液及细菌等。剖宫产术后恶露量一般较自然分娩少，但持续时间可能稍长，通常持续4-6周。在恶露排出期间，产妇要注意保持外阴清洁，勤换卫生巾，避免感染。

4.饮食与活动：ERAS康复理念，术后禁食6-8小时后可进食少量流质，待胃肠功能恢复、肛门排气后可逐渐过渡到少量半流食、软食和普通饮食。术后早期在床上进行翻身、活动四肢等，以促进血液循环，预防下肢静脉血栓形成。在身体条件允许的情况下，尽早下床活动，一般术后24小时左右可在床上坐起，术后第1-2天尝试下床活动，逐渐增加活动量。早期下床活动有助于促进胃肠蠕动恢复、预防肠粘连、减少肺部并发症等。

参考文献

[1]夏海波.新共识作答剖宫产术关键问题[N].健康报,2024-02-28(007).DOI:10.28415/n.cnki.njika.2024.000453.

[2]耿志宇,王东信,杨慧霞.《产科麻醉和围产医学会加速剖宫产术后康复共识声明和推荐》解读[J].北京医学,2022,44(06):547-550.DOI:10.15932/j.0253-9713.2022.06.040.

[3]剖宫产手术的专家共识(2014)[J].健康管理,2015,(03):32-39.