在现代快节奏的社会中，

很多人因压力大、作息不规律、饮食结构不合理，

导致每天消耗的能量无法及时补充，

长期下去对身体的耗损非常大，

贫血就是直接的表现之一。

贫血有什么症状？

贫血有哪些类别？

如何诊断贫血？

……

今天，我院输血科医生为您答疑解惑。

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什么是贫血

贫血就是身体制造的血红蛋白不够，血红蛋白是负责把氧气送到身体各处的蛋白质。贫血很常见，尤其影响儿童、妇女和老人，会降低他们的生活质量。一般认为成年男性血红蛋白＜120g/L，成年女性血红蛋白＜110g/L就可以诊断为贫血了。

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贫血常见的临床症状

如果在生活中出现下面这些症状，就需要注意了：

1.神经系统症状：头痛、头晕、没精神、晕倒、失眠、多梦、耳鸣、眼花、注意力不集中等等。这些症状通常跟大脑缺氧、血量减少或者血红蛋白或胆红素水平变化有关。

2.皮肤黏膜改变：贫血时，皮肤和黏膜会变得苍白，这是因为血流分布变了，红细胞和血红蛋白少了。有时候皮肤还会变得粗糙、失去光泽，甚至出现溃疡。

3.呼吸系统症状：轻微贫血时，呼吸可能不会加快，但一活动就会呼吸急促。贫血严重时，就算安静坐着，也可能觉得气短。

4.循环系统症状：急性失血性贫血时，循环系统会表现为血管收缩、心跳加快、心慌。非失血性贫血时，因为血量减少，主要表现为心慌和心跳加快。

5.消化系统症状：贫血可能会让消化系统功能变差，结构改变，导致消化能力下降、食欲减退和腹泻。同时，消化系统的疾病（比如出血性疾病和营养不良）也可能导致贫血。
 

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贫血的类型

根据原因和发病机制，贫血可以分成好几种类型，主要包括：

1.缺铁性贫血：身体里铁元素不够，血红蛋白合成不足。常见原因有长期吃素、节食、铁吸收不好（比如胃肠病患者）、慢性失血（比如女性月经量过多）。

2.巨幼细胞贫血：叶酸和维生素B12缺乏引起。叶酸缺乏通常是因为饮食中绿叶蔬菜、豆类等摄入不足；维生素B12缺乏通常跟内因子分泌不足或胃肠道疾病有关。贫血会让红细胞体积变大，还可能出现肢体麻木、感觉异常等神经系统症状。

3.再生障碍性贫血：骨髓造血功能衰竭，造血干细胞受损，无法正常生成红细胞、白细胞和血小板。可能由药物、化学毒物、电离辐射等因素引起。患者除了贫血症状外，还会出现出血倾向和反复感染。

4.溶血性贫血：红细胞破坏速度太快，超过骨髓造血的代偿能力。原因包括红细胞自身异常（比如遗传性球形红细胞增多症）和外部因素干扰（比如自身免疫性溶血）。患者可能出现黄疸、脾大，急性发作时可能有寒战、高热、血红蛋白尿等症状。

5.地中海贫血：因为遗传基因缺陷，血红蛋白中的一种或几种珠蛋白链合成不足或缺失。病情轻重不一，轻症可能无明显症状或仅表现为轻度贫血，重症可能表现为严重贫血、肝脾肿大和发育不良等症状。
 

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贫血的诊断方法

仅凭临床症状不能直接诊断贫血，还需要通过血液检查，包括：

1.血常规：看血红蛋白浓度（Hb）、红细胞计数（RBC）、血细胞压积（Hct）等指标。这些指标低于正常范围就可以判断为贫血。

2.血涂片：用显微镜看红细胞形态，帮助判断贫血类型。比如，红细胞大小不均、中心淡染区扩大可能是缺铁性贫血；红细胞呈巨幼样变可能是巨幼细胞贫血。

3.其他检查：根据患者具体情况，可能需要做骨髓穿刺、铁代谢检测、叶酸及维生素B12水平测定等，以便更精确地确定贫血的病因和类型。

温馨提醒

有些患者会因为轻度贫血没有明显症状，未能进行及时治疗。其实，这样是很危险的，如果不及时地控制病情，可能会发展成重度贫血。因此，发生贫血时要及时确定背后的病因，因人而异选择合适治疗方案。