53岁的王阿姨绝经三年后，突然发现内裤上有血迹，她很疑惑：“难道是返老还童了？” 带着疑问王阿姨来到我院就诊。生殖医学科副主任医师宋娟接诊后，告诉王阿姨：“绝经后任何形式的阴道出血，都可能是妇科疾病的征兆，需及时就医排查。”

宋娟解释道，绝经是女性卵巢功能衰竭的标志，指末次月经后连续12个月无月经来潮。此时体内雌激素水平显著下降，生殖器官逐渐萎缩，正常情况下阴道不会再出血。若出现 “见红”，无论血量多少（哪怕只是点滴出血），通常也是妇科疾病的典型征兆，病因分为以下两大类。

一类是良性疾病（占多数），如：

1.萎缩性阴道炎：又叫老年性阴道炎，雌激素水平降低导致阴道粘膜萎缩，局部微环境菌群失调，容受细菌感染，导致阴道分泌物发黄，甚至呈脓血性，从而表现为阴道流血。

2. 宫颈息肉：是宫颈内粘膜过度增生形成的，质地脆，容易出血，可以表现为血性白带或性生活后点滴出血。

3.子宫内膜炎：子宫内膜发生炎症反应，引起血管受损、破裂，血液经阴道流出，表现为阴道流血。

4.子宫内膜息肉：是由子宫内膜局部过度增生形成的单个或多个光滑肿物，也可引起不规则出血。

5.绝经后宫内节育器未取：绝经后未及时取出宫内节育器，可能刺激子宫内膜引发出血。

还有一种是恶性病变，需要高度警惕，如：

1.子宫内膜癌：子宫内膜细胞恶性生长，侵蚀血管，表现为不规则阴道出血，可伴排液，下腹部疼痛等症状。

2.宫颈癌：是最常见的妇科恶性肿瘤，临床多表现为性生活后出血或不规则阴道出血等症状。

3.卵巢癌：因卵巢恶性肿瘤细胞引起体内激素分泌紊乱，导致阴道不规则出血，常伴腹胀、腹部包块。

另外，有些绝经后女性摄入过量的含雌激素的药物、保健品等，也可引起阴道流血症状；泌尿系统疾病和肛肠疾病，如尿路感染、泌尿系结石、痔疮、便秘等出血可能被误认为是阴道流血，需要就诊明确诊断。

绝经后出血为何要及时就医？

绝经后阴道流血不是 “福气” 或 “年轻信号”，而是身体发出的 “危险警报”。由于病因多样，即使是良性疾病如炎症、息肉等，若不及时治疗，可能进展为复杂病变，甚至增加恶性风险，及时排查可提高治愈率。建议广大绝经后女性，一旦出现阴道流血症状，应当及时就诊，查明病因，进行针对性治疗。