王奶奶是一位年逾八旬的退休教师

性格乐观、生活自律

但近两年来身体每况愈下……

她频繁出现以下症状：慢性咳嗽、痰多，常被诊断为“支气管炎”或“老年肺炎”；食欲下降、乏力，体重明显减轻；血常规反复提示轻度贫血，服用补铁剂无明显改善；夜间平躺咳嗽加重，常需坐着入睡。

家属多次陪同就医，先后在多家医院接受治疗，但疗效都不理想，病情不仅未见明显好转，反而日渐加重。遂来我院做进一步检查，医生在详细了解病史并体查后，敏锐地察觉到病因并不简单，于是安排影像学检查和胃镜检查。

真正的病根

胸部增强 CT 检查提示，部分胃底已上移至胸腔内；胃镜检查显示存在严重胃食管反流现象。最终确诊为食管裂孔疝合并反流性食管炎。

这是什么意思？正常人体的膈肌上有一个“孔洞”（裂孔），食管正是从这个位置穿过进入腹腔与胃连接。当这个裂孔因为年龄、腹压、组织松弛等原因变大或松弛时，胃的部分甚至全部内容物就会“滑入”胸腔——这就是食管裂孔疝。

为什么会导致肺部感染和贫血？

引发肺部感染的原因：这还得从胃里的东西反流说起。胃里的东西反复向上涌，不光会一个劲儿刺激喉咙，更麻烦的是，很容易不小心被吸进呼吸道里。因此，这些本不该出现在呼吸道的东西，一旦进去了，就可能引发吸入性肺炎，让肺部受到感染。

出现贫血的原因：有一种叫 “食管裂孔疝” 的毛病，可能会导致缺铁性贫血。“Cameron病变” 是直接导致这种贫血的原因。但要注意，并不是所有得了食管裂孔疝的人都会贫血。这中间的差别，可能和生病时间的长短、疝囊的大小、有没有出现嵌顿的情况，以及是否同时伴有溃疡这些因素有关。

夜晚情况加重，还影响睡眠的原因：因为人平躺的时候，胃更容易 “向上移”，这样就可能导致咳嗽、呼吸急促，甚至胸口发闷。休息不好，身体的康复自然也就慢了。

就像王奶奶，她的病之所以久治不愈，其实就是因为只治了表面的症状，没有解决根本问题。

多学科联手，量身定制治疗方案

明确诊断后，经过呼吸科、营养科等多学科联合会诊，消化病联合微创一病区主任医师董彦军为患者制定微创手术方案，实施“腹腔镜下食管裂孔疝修补术 + Dor胃底折叠术”。

术后恢复显著，重启健康生活

手术顺利，术后第1天王奶奶即可下床活动，术后第7天开始进食流质。住院第7天，复查血常规提示贫血开始纠正，咳嗽频率和咳痰量大幅减少。王奶奶精神状态明显改善，面色红润。术后1个月复诊：肺部感染未再复发；贫血显著好转；饮食正常，无明显反酸烧心；生活质量回升，日常生活能独立完成。家属非常欣喜：“这几年终于睡了个安稳觉，感觉人一下子精神了！”

医生提醒，这些症状可能不是“老毛病”：饭后胸闷、心慌或气促；夜间反复咳嗽、烧心或需垫高枕头睡；不明原因贫血，长期无效补铁；频繁肺部感染、误吸；胸口隐痛或胀感。如有类似表现，建议尽早就医，排除食管裂孔疝等结构性病变。