日前，我院产科主任张艳荣接诊了一对年轻夫妇，他们本是最美好的年龄，却面带愁容，写满了不该属于这个年纪的沉重和不安。

　　年轻夫妇：“张主任，我们想要一个孩子……”

　　张艳荣：“那你们怀不上有多久了呢？”

　　年轻夫妇：其实我们一直在避孕……

　　张艳荣：你们不是想要孩子吗？为什么还避孕？

　　年轻夫妇：张主任，我2年前曾因为宫外孕做了手术，之后一直害怕怀孕又是宫外孕，所以就一直在避孕……

　　其实，像这样的患者，在我院产科门诊还真遇到不少。

　　那么宫外孕到底是怎么回事？宫外孕就一定会大出血吗？宫外孕后是不是还会遭遇宫外孕？有办法避免吗？让我们一起来看看：

什么是宫外孕？

　　宫外孕，又称异位妊娠，是指受精卵在子宫体腔以外着床。根据受精卵着床的部位不同，可分为：输卵管妊娠、宫颈妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠等。

宫外孕有什么症状？

　　典型的临床表现包括停经、腹痛及阴道流血。

怎样明确诊断？

　　1.超声诊断：阴道超声检查是诊断输卵管妊娠的主要方法之一。阴道超声检查较腹部超声检查准确性更高。

　　2.妊娠试验：异位妊娠时hCG（人绒毛膜促性腺激素）往往低于正常宫内妊娠，且hCG倍增在48小时内常不足66%。

　　3.腹腔穿刺：内出血时，后穹隆穿刺可抽出大量陈旧性不凝血，说明极有可能是宫外孕破裂，情况比较紧急，须立即到医院诊治。抽不出血液也不能完全否定异位妊娠的存在。

　　4.腹腔镜检查：腹腔镜检查是诊断异位妊娠的金标准，可在确诊的同时进行手术。

　　5.子宫内膜病理检查：诊断性刮宫见到蜕膜而无绒毛时可排除宫内妊娠；若见绒毛极少，须随访。

如何治疗？

　　1.内出血多，致休克时，应快速备血、建立静脉通道、输血、吸氧等抗休克治疗，并尽快手术。术中快速钳夹患侧输卵管病灶，暂时控制出血，清除腹腔积血后，视病变情况采取不同的手术方法。

　　2.对无内出血或仅有少量内出血、无休克、病情轻的??者，可采用药物治疗或手术治疗。

发生过宫外孕，该怎么做？

　　一是要摆正心态。即使发生过宫外孕或者存在再次宫外孕的高危因素，宫外孕的发病几率还是很低的。不要因为害怕再次宫外孕而避孕不怀孕。

　　二是要提高警觉。月经期推迟，或者怀孕后迟迟看不到宫内妊娠囊，有不明原因的下腹痛，不规则阴道流血的患者，要警惕宫外孕，并及时就医尽早明确诊断。

　　三是如果不幸发生了宫外孕，应立即就诊。医生会根据你的病情、全身状况及生育要求来制定最佳治疗方法，将风险和伤害降至最低。

如何预防？

　　1.怀孕以及正确避孕。选择双方心情和身体状况俱佳的时机怀孕。如暂不考虑做母亲，就要做好避孕。良好的避孕从根本上杜绝了宫外孕的发生。

　　2.及时治疗生殖系统疾病。炎症是造成输卵管狭窄的罪魁祸首，人工流产等宫腔操作更是增加了炎症和子宫内膜进入输卵管的几率，进而导致输卵管粘连狭窄，增加了宫外孕的可能性。子宫肌瘤、子宫内膜异位症等生殖系统疾病也都可能改变输卵管的形态和功能。及时治疗这些疾病都可以减少宫外孕的发生。

　　3.尝试体外受孕。如果曾经有过宫外孕，可以选择体外受孕。精子和卵子在体外顺利“成亲”之后，受精卵可以被送回到母体的子宫安全孕育。

　　4.注意经期、产期和产褥期的卫生，防止生殖系统的感染。停经后尽早明确妊娠位置，及时发现异位妊娠。

　　张艳荣介绍，虽然宫外孕对孕妈身体伤害很大，甚至危及生命，但如果能及早发现，在大出血之前进行治疗，就可以避免发生那些非常严重的后果。

  本期专家  

张艳荣

副主任医师　硕士生导师

　　中华医学会河南省遗传医学分会常务委员，开封市医学会妇幼保健专业委员会常委委员会委员。擅长全产程无干扰自然分娩及异常产程诊治、产后大出血、羊水栓塞、胎盘早剥、妊娠合并症等产科急、危、重症的诊治；介入及微创联合诊治妇产科肿瘤、异位妊娠、疤痕妊娠、不孕不育、复发性流产及生殖等，各种排卵障碍性因素、子宫因素、输卵管因素、夫妻双方免疫因素等不孕不育有独到的治疗方法；对宫、腹腔镜微创技术，盆底功能障碍性疾病等一系列疑难杂症的诊疗具有丰富的临床经验。