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医疗在线丨“取”之有道,完美抗“栓”——机械取栓治疗急性脑梗塞
作者:网站管理员 来源:神经内科二病区 发布时间:2020-07-07 18:58:20 浏览:4056

  6月25日,正值端午节假期,晚上10点多,我院神经内科主任李晓晖及介入室、手术部等神经介入团队放弃休息,急诊为一脑梗塞患者进行机械取栓手术。患者刘先生,54岁,突发头晕、走路不稳,并逐渐出现意识不清等,到达医院后经过绿色通道评价,发现是基底动脉闭塞,如果不及时将血管开通,患者死亡或重度残疾的可能性非常大,所以大家第一时间赶到手术部,采取Solitaire支架取栓联合抽吸的手法,经过一个多小时的奋战,成功将血栓取出,挽救了患者生命,挽救了一个家庭。

  近期,神经介入团队连续救治了3例急性大血管闭塞的危重急性脑梗塞患者。

  患者王女士,70岁,急性脑梗塞,在外院进行静脉溶栓后效果不明显,为进一步救治转到我院,急诊行脑血管造影显示右侧颈内动脉闭塞,如果不及时抢救,右侧大脑半球会出现大面积脑梗塞,严重者可能危及生命。经过细致的评估,并与家属沟通后,神经介入团队为患者进行了急诊取栓治疗,由于发病时间相对较长、血栓负荷过重,手术过程非常困难(下图可见大量血栓)。经两个多小时的努力,手术顺利完成,术后血管再通良好,患者症状迅速缓解。

  今年57岁的刘先生,准备下床活动时一侧肢体无力摔了下来,拨打急救电话来到我院后,接诊医生杨妍妍立即为其启动了卒中绿色通道,急查头颅CT、抽血化验、静脉溶栓,同时迅速进行头颅磁共振评估,在验证是大血管闭塞之后通知神经介入团队,为其进行了机械取栓手术,手术顺利进行,术后患者症状即刻明显好转。

  三例垂危的患者通过卒中绿色通道,顺利进行机械取栓手术,均得到良好恢复,不仅血管影像再通完美,临床效果更为满意,Nihss(美国国立卫生研究院卒中量表)评分 0分,均顺利康复出院。 

  李晓晖介绍,机械取栓是通过股动脉穿刺,把取栓的器械通过血管内到达血管闭塞的位置,然后穿过闭塞血管,通过取栓的器械或取栓的导管把血栓取出,使血管血流得以恢复的技术方法,是国内乃至国际上急性脑梗塞治疗方面普遍认可的先进技术。机械取栓能够让90%以上的血管得以再通,血流的再通率比静脉溶栓大幅度提高,如果在时间窗内尽早的开通血管,能较大幅度的降低致残率或致死率。随着医学的发展,以前的静脉溶栓技术,动脉溶栓技术,由于“时间窗”要求过于严格,又合并较高的脑出血风险,仅能使很少的患者受益,近期开展的取栓技术,“时间窗”延长,血管开通率提高,脑出血并发症减少,显示出良好的临床疗效。

  夏季天气炎热是脑卒中(包括脑梗塞和脑出血)的高发季节。如果突发脑卒中,治疗越早效果越好。应该重视发病最初的黄金3小时!脑卒中的早期症状比较明显,通常有以下症状:第一,突然一只眼或双眼短暂发黑,或视物模糊,或突然看东西双影或伴有眩晕;第二,突然一侧手、脚或面部发麻???木)或伴有肢体无力;第三,突然说话舌头发笨,说话不清楚或无法言语;第四,突然眩晕,或伴有恶心呕吐,甚至伴有心慌出汗等症状,或者没有任何预感,突然跌倒,或伴有短时神志不清。

  如果出现以上四大症状中的一种或几种,就要高度警惕,及时到医院救治。夏季脑卒中的症状有时会和中暑比较相似,如果发现身体出现异常状况,即使是一过性的症状也不能轻视,建议及时到院治疗。