一个喷嚏，两个喷嚏，三个喷嚏……

　　流感：“嘿嘿我又来啦！”

　　每年的11月份到第二年的3月份，是每个年度的流感高发季，马上就要到年底了，您对流感知识的掌握达标了吗？今天，感染性疾病科主任蔡尚原就为您划重点，教您认清流感的本来面目！

　　流行性感冒（简称流感），由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病，全球广泛流行，起病急，大多为自限性，但少数患者可出现肺炎等并发症，部分可发展至重症流感，少数重症病例病情进展快，可因急性呼吸窘迫综合征(ARDS)和/或多脏器衰竭而死亡。根据核蛋白和基质蛋白分为甲、乙、丙、丁四型。目前感染人的主要是甲型流感病毒中的H1N1、H3N2亚型及乙型流感。流感病毒对乙醇、碘伏、碘酊等常用消毒剂敏感；对紫外线和热敏感，56℃条件下30分钟可灭活。

　　流感是如何传播的？

　　流感患者和隐性感染者是流感的主要传染源。从潜伏期末到急性期都有传染性。主要通过打喷嚏和咳嗽等飞沫传播，也可经口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或间接接触感染。

　　流感的临床表现有哪些？

　　流感的潜伏期多为2~4天，典型流感表现为发热、头痛、肌痛及全身不适，体温可达到39℃以上，发热伴头痛、肌痛、乏力、食欲减退等全身不适是流感的典型特征，部分患者可出现咽痛、干咳、鼻塞、流涕等，多数发病3~4天后体温逐渐下降，全身不适症状逐渐缓解，但咳嗽、体力恢复需1~2周。

　　流行性感冒和普通感冒如何区别？

　　典型的流行性感冒主要表现为发热伴全身不适，普通感冒发热不明显，可出现明显呼吸道症状，如鼻塞、流涕、打喷嚏等。

哪些人是重型流感的高危人群？

　　1.年龄＜5岁的儿童（年龄＜2岁更易发生严重并发症）；

　　2.年龄≥65岁的老年人；

　　3.有慢性心肺疾病、器官功能不全、糖尿病、艾滋病、恶性肿瘤及免疫抑制剂治疗者；

　　4.肥胖者（BMI大于30者）；

　　5.妊娠及围产期妇女。

流行性感冒有哪些并发症？

　　1.肺炎。可分为原发性流感病毒性肺炎、继发性细菌性肺炎或混合性肺炎。可出现高热、剧烈咳嗽、脓性痰、呼吸困难，肺部湿性啰音及肺实变体征。

　　2.神经系统损伤。表现为脑炎、脑膜炎、急性坏死性脑病、脊髓炎、吉兰-巴雷综合征等。

　　3.心脏损伤。心脏损伤不常见，主要有心肌炎、心包炎。可见肌酸激酶升高、心电图异常，重症病例可出现心力衰竭。此外，感染流感病毒后，心肌梗死、缺血性心脏病相关住院和死亡的风险明显增加。

　　4.肌炎和横纹肌溶解。主要症状有肌痛，肌无力，肾功能衰竭，血清肌酸激酶、肌红蛋白升高，急性肾损伤等。

　　5.脓毒性休克。表现为高热、休克及多脏器功能障碍等。

流感如何就医？

　　1.就医指征：出现发热、头痛、全身酸痛、软弱无力症状，持续一定时间且无明显缓解，或出现发绀、呼吸困难、胸闷，体温超过40℃需要立即就医。

　　2.就诊科室：发热门诊、感染性疾病科门诊、急诊科。

　　蔡尚原提醒大家，流感防重于治。

　　1.流行期间出现发热伴全身不适要主动就医并居家隔离；

　　2.加强个人卫生；

　　3.保持空气流动，流行期间避免去人群聚集场所；

　　4.咳嗽、打喷嚏时用纸巾或衣袖挡住口鼻，避免飞沫传播；

　　5.经常洗手，避免脏手接触口、眼、鼻；

　　6.接种流感疫苗。推荐60岁以上，6月龄~5岁儿童、孕妇、6月龄以下儿童家庭成员、慢性病患者和医务人员每年优先接种流感疫苗；

　　7.抗病毒药物预防。重症流感高危人群有接触史者可在暴露后口服抗流感病毒药物预防流感的发生。

  本期专家  

蔡尚原

主任医师 硕士生导师

　　感染性疾病科主任，河南省感染性疾病专业委员会委员，河南省感染与免疫学会副主任委员，河南省临床流行病学专业委员会委员。具有丰富的临川经验和扎实的理论知识，擅长治疗各种常见传染病，不明原因发热，特别是重型肝炎、肝硬化腹水、肝癌、酒精肝、脂肪肝、中枢神经系统感染、小儿腹泻等感染性疾病。