骨科二病区成功为一胸椎管多发、重度狭窄患者完成高难度手术

　　患者王女士，63岁，一年前出现左下肢疼痛、左下肢皮肤麻木，有间歇性跛行，走200米需要停下来休息，然后才能继续走。在当地辗转多家医院，按照“腰椎间盘突出”行口服药物、理疗、按摩等治疗，效果均不好，而且症状逐渐加重。为求进一步治疗遂来我院就诊，门诊以“腰椎间盘突出症”为诊断收入骨科二病区。　

　　住院后给予相关检查发现患者胸椎胸4/5、5/6、8/9、9/10、10/11、11/12、胸12/腰1椎间盘水平面黄韧带增厚、相应水平椎管重度狭窄，诊断为胸8-腰1黄韧带骨化并椎管狭窄症。由于胸椎管的多发、重度狭窄，即使有超声骨刀和术中神经电生理检测，术中、术后发生瘫痪的风险也极大。

　　科室进行详细的病情讨论后，建议为患者行全麻下后路胸8-12全椎板切除+黄韧带骨化切除+椎管减压+椎弓根钉棒系统内固定术。经过充分的术前准备，并反复和家属及患者沟通病情及风险后，科室主任王胜利及手术团队为患者施行了该手术。 

　　王胜利团队用高速磨钻一点点打磨，依次去掉胸8-12椎椎板，术中可见患者黄韧带增生明显，多处骨化，部分硬膜与骨化黄韧带粘连，脊髓压迫严重，小心剥离硬膜囊，切除黄韧带，冲洗术区，见压扁的硬膜囊逐渐恢复搏动。经过6个小时的不懈努力，手术顺利完成。更让人欣喜的是术后第二天下肢活动完好同术前，没有瘫痪，没有神经损伤加重。胸椎管这么狭窄的手术在全国都是属于难度比较大的手术，术后恢复这么好更是罕见。

（骨科二病区 卢彦肖）

创伤显微骨科为一例高龄双膝重度骨关节炎患者解除病痛

　　患者刘女士，71岁，20年前出现双膝疼痛，伴轻度屈伸等活动受限，右膝较重，未进行正规诊治。半年来症状加重，双膝出现内翻畸形，行走及下蹲困难，已严重影响日常生活。为求进一步治疗遂来我院就诊，门诊以“双膝重度骨关节炎”收住我院创伤显微骨科。接诊医师刘剑华为其检查发现：患者双膝稍肿胀，局部压痛，屈伸活动受限。DR线片示：双膝关节间隙明显变窄，关节面硬化，可见骨质增生影，“双膝重度骨关节炎”明确，具有手术指征。科室主任陈朝辉带领治疗团队经过谨慎的术前讨论，鉴于患者年龄较大，症状较重，建议行“双侧人工膝关节表面置换术”。经过充分的术前准备，并与患者及其家属详细沟通后，陈朝辉团队为患者施行了该手术。术中可见髌骨、股骨髁髓及胫骨平台骨赘增生明显，关节腔内存大量炎性滑膜组织，陈朝辉团队仔细剔除增生骨赘，切除炎性滑膜，清除残留半月板及韧带组织，放置合适尺寸的关节假体，将骨水泥涂于截骨面，植入膝关节假体，术中可见屈伸膝关节灵活，逐层缝合关节囊、筋膜及皮下组织。手术顺利完成，患者术后恢复良好，对手术效果满意，现已康复出院。

（创伤显微骨科 刘剑华）

一瘢痕子宫早产的准妈妈在我院顺利分娩

　　30岁的准妈妈贾女士，孕32周无明显诱因出现阵发性下腹痛伴阴道少许出血，至当地医院诊治，给予药物治疗，效果差。为求进一步治疗来我院就诊，以宫内孕32+4周、先兆早产、瘢痕子宫入住我院产科。当天晚上出现胎膜破裂，贾女士及家人希望能自然分娩。但瘢痕子宫准妈妈顺产需要承担一定风险，顺产的前提有：1.胎儿体重最好<3250g;2.无明显胎儿宫内缺氧表现；3.产程进展快；4.无子宫下段疤痕处异常疼痛等表现。针对贾女士的需求，主任张艳荣及其团队讨论贾女士情况后，决定帮助贾女士分娩。在科室团队严密监测胎心的情况下，监测子宫下段无明显异常压疼的情况下，贾女士经阴道顺利分娩一男活婴，阿氏评分1分钟，5分钟均评9分，体重1900g，羊水血性，共约500ml。脐带水肿，及时给予相应处理和治疗。产后胎盘娩出困难，娄艳艳治疗团队为患者手取胎盘，但贾女士产后宫缩欠佳，阴道出血，娄艳艳治疗团队冷静沉着为贾女士持续按摩子宫和促子宫收缩对症治疗，经过一番努力，贾女士病情最终稳定，安返病房。患者及家属感激不尽，一再向产科医护团队表示感谢！

（产科）