《诗经》有云:“手如柔荑,肤如凝脂,领如蝤蛴,齿如瓠犀,螓首蛾眉,巧笑倩兮,美目盼兮。”颈部的美观自古就得到人们的关注。拥有美丽的天鹅颈是每个女人的梦想。然而,甲状腺位于颈部,如果在这里实施手术,就会在颈部留下明显难看的疤痕,这对于爱美的女士来说是一个“艰难”的选择,有没有一种方法在选择健康的同时也能守住颈部的美丽呢?颈部无瘢痕腔镜甲状腺手术(Scarless in the neck endoscopic thyroidectomy,SET)完美地解决了这个难题。
患者葛女士,一个月前体检时发现甲状腺右叶有一大小8.8×3.8×4.0mm的结节,恶性可能性较大,需行手术治疗。但手术治疗就意味着要留下疤痕,这让爱美的葛女士一筹莫展,四处寻医。后慕名来到我院乳腺甲状腺外科二病区,希望能得到一个“两全其美”的治疗方案。了解葛女士的病情和需求后,科室主任马志强团队为其制定了严密的诊治计划,经过详细的术前检查及团队集体讨论后,一致认为患者年龄、病情和需求都非常适合做“经胸乳入路完全腔镜下甲状腺术”。经过充分的术前准备后,马志强带领主治医师吴海滨、住院医师王若楠为患者实施了该手术,手术仅用了1个小时左右就顺利完成。术后葛女士恢复得非常快,在甲状腺肿瘤得到根治的前提下,仅在乳晕处留有小小的一点痕迹,从外观上几乎看不出来。目前,葛女士已康复出院,她对马志强及乳腺甲状腺外科二病区医护团队高超的医术表达感谢。
马志强介绍,甲状腺腔镜手术和传统颈部切口手术对比主要有以下优势:
1.术中视野清晰,具有相近放大作用,使神经血管清晰地显露更易分辨。喉返神经及甲状旁腺术后,可减少声音嘶哑的发生。
2.术中出血少。
3.切口隐蔽,最大切口约1.5cm,在治愈疾病的同时获得了极佳的美容效果。
4.术后恢复比较快,由于术中没有切断颈部的软组织及颈阔肌,术后疼痛较轻,进食吞咽影响比较小。
5.颈部没有任何疤痕,术后颈部能够活动自如,无需用围巾等刻意遮蔽瘢痕,对社交心理影响较小。
近年来,全球甲状腺肿瘤的发病率持续增加,患者以女性居多,手术是治疗甲状腺肿瘤的重要手段,传统开放甲状腺手术是甲状腺肿瘤患者的标准手术方式,但术后不可避免地会在颈前部留下手术瘢痕,影响美观。腔镜甲状腺术式在国内外得到了广泛开展和应用,手术方式主要包括胸乳入路、口腔入路、腋窝入路等。2015年在张双林教授带领下,我院乳腺甲状腺外科成功开展第一例腔镜甲状腺手术。目前,腔镜甲状腺手术已成为该科的常规手术,应用于甲状腺良、恶性肿瘤的治疗,该术式从一开始不被患者接受,到现在越来越多的患者慕名而来,得到广大患者的认可。颈部的无痕让患者颈部活动更加自如,瘢痕的隐蔽让患者面对社交生活更加自信,腔镜技术与整形技术充分的融合使患者得到更加个体化的治疗,实现手术的精准化、切口的微小化、美容效果最大化的目的,受到了患者的青睐。