患者周先生，三年前发现腹主动脉瘤，未治疗，今年6月1日凌晨4时左右，起床大便时突然腹痛难忍、大汗淋漓。急忙到我院急诊科就诊，来院途中周先生出现意识不清、呼喊不应、呼吸急促、全身湿冷等症状。我院急诊科主任时俊霞及时指挥并参与抢救，给予补液、升压、止疼等对症治疗，同时急查床旁彩超提示腹主动脉瘤先兆破裂，立刻完善腹主动脉CTA检查后高度怀疑患者腹主动脉瘤破裂。及时汇报医务部，我院院长张双林指示：紧急启动全院MDT专家团队，成立以副院长郑先杰为组长，重症医学部主任杨超、神经重症主任蒋令修为副组长的“腹主动脉瘤破裂术后”治疗小组，建议进行紧急手术治疗。

　　经过积极的术前准备后，治疗团队急诊为患者行了“腹主动脉瘤破裂支架植入术”，术后转入重症监护病房护理观察。

　　因术前、术中出血较多，患者一直处于休克状态，且术中持续无尿，结合术前血压综合评估，为低血容量所致，术后调整治疗方案，继续给予输血及补液治疗，血压上升；结合术中造影见双侧肾动脉狭窄且血压严重偏低，且目前患者腹压高，急诊复查腹部彩超未能探测到肾动脉血流信号，考虑无尿为肾动脉受压，血液循环障碍所致；后经MDT会诊后, 考虑患者腹主动脉瘤破裂支架植入术后持续渗血、腹膜后血肿不全破裂出血至腹腔；患者生命体征不稳定，剖腹探查风险极大，不建议二次手术；继续给予保守治疗，多次输血维持有效循环血容量，持续CRRT治疗维持液体平衡，减轻肺水肿。

　　经过相应治疗后，患者情况依然不容乐观，专家们再次会诊，评估讨论病情后一致决定完善腹腔穿刺引流术。与家属沟通同意后，于6月3日，治疗团队为患者行腹腔穿刺置管引流术，引流出血性腹水，12小时引流量高达1000ml。术后第二天下午，患者腹内压降至17cmH₂O，持续约72小时左右的无尿状态开始转归，尿量逐渐增加，腹胀症状较前略好转。6月6日生命体征平稳，试脱呼吸机，未再输血液制品，尿量2380ml/天，持续约168小时之久的腹胀较前逐渐好转，开始排气。6月7日上午拔出气管插管后，氧饱和96%，生命体征相对平稳。

　　经过近两周的精心救治、护理，患者病情稳定，未遗留任何神经系统损伤症状及其他异常临床症状，转入普通病房继续巩固疗效，与家人团聚。

　　杨超介绍，在此次救治过程中，患者病情凶险、病情复杂，诊治过程中相继出现持续11小时左右低血压——休克状态，持续72小时左右无尿——急性肾衰竭，持续168小时左右腹胀——胃肠功能紊乱，以及循环衰竭、呼吸衰竭、凝血功能异常、肝功能损伤等，先后出现戒断综合征（患者有长期饮酒史）、ICU综合征等精神症状。我院先后组织10余次全院MDT专家团队会诊，为患者搭建了一个各学科专家团队，共同讨论确定诊疗方案，保证高质量的诊治建议和最佳的治疗计划，避免过度诊疗和误诊误治，使患者受益最大化。

　　此患者的成功抢救，彰显了我院重症体系建设以及医院MDT专家团队合作的优越性，同时也提醒广大患者对于动脉瘤要早发现、早诊断、早治疗，减低致死致残率。

　　神经重症以急危重症神经系统疾病的监护与管理为特色，实行多学科会诊模式（MDT），为患者搭建一个各学科专家团队共同会诊平台，确保患者得到最佳的治疗方案和高质量的诊疗，在急危重症缺血性卒中的血管再通治疗、蛛网膜下腔出血的监护和并发症治疗、急性脑血管病、颅内高压、脑疝形成、帕金森病早期诊断与治疗等特色项目以及重症格林巴利、重症肌无力、颅内感染、癫痫持续状态等神经系统疾病的救治方面，具有丰富的临床治疗经验，受到广大患者的好评。