随着国家二孩、三孩政策全面放开，不少夫妇有再次生育的需求，结扎就成了不少爸爸想要二胎、三胎路上的“拦路虎”，近日我院开展的“显微镜下输精管再通术”，为输精管结扎术后需再生育男士提供了再次自然受孕的机会。

　　王先生，40岁，曾做男性结扎手术，国家鼓励二胎三胎的生育政策让他和爱人重新唤起了再生育孩子的愿望。考虑到以前的病史，王先生顾虑重重，在妻子的鼓励下，抱着一线希望，来到我院就诊，泌尿外科二病区主任闫拥军详细评估了患者的病史和身体状况后，认为存在手术复通输精管、自然生育的可能性。在闫拥军的组织指导下，科室人员为患者详细评估病情，经过充分的术前准备，借助手术显微镜十倍的放大作用，副主任医师徐国良带领主治医师刘棚越、住院医师王玺皓手术团队准确定位输精管结扎部位并彻底切除，生理盐水冲洗近端输精管提示通畅，挤压远端附睾见精液流出，用比头发丝还细的9-0可吸收线精准双层吻和输精管断端，整个手术过程历时两个小时顺利完成。目前患者已经康复出院。一个月后闫拥军为患者详细评估生育功能正常。

　　此项术式的开展，标志着我院泌尿外科男科技术迈上了新台阶！

吻合再通后的输精管

　　闫拥军介绍，男性显微外科手术是近年来国内开展的男性病治疗新技术。显微手术是男科手术发展的重中之重，也是当前男科诊疗技术发展的重要方向。该技术借助高精度显微镜放大，使用精细的手术器械及缝合材料，对细小的组织进行重建，主要用于治疗精索静脉曲张、梗阻性无精子症等。　　

显微镜下精索静脉结扎术治疗精索静脉曲张

　　闫拥军说，精索静脉曲张成年男性人群发病率10~15%，是导致男性不育的主要原因之一，并发不育症患者发病率约15~40%。[1]由于手术显微镜下可清晰分辨纤细的睾丸动脉、精索内静脉和淋巴管，彻底结扎全部精索内静脉，避免损伤睾丸动脉、淋巴管和输精管。显微镜下精索静脉结扎术能够提高手术成功率，减少术后复发率，改善术后精液质量，已成为国内外治疗该病的“金标准”。

显微镜下输精管吻合术/输精管附睾吻合术治疗梗阻性无精子症

　　男性不育有10%~15%是由精道梗阻导致的梗阻性无精造成的。[2]显微镜下输精管吻合术/输精管附睾吻合术可治疗输精管梗阻或附睾管梗阻导致的无精子症，可使患者自然怀孕，避免辅助生殖治疗，创伤小，术后并发症少。

　　近年来，泌尿外科不忘初心、牢记医者使命，积极引进开展新技术、新业务，为广大患者提供优质医疗服务，其中已经常规开展的精索静脉曲张显微结扎术、睾丸显微活检取精术、输精管显微吻合术等男科显微手术，为男性不育患者提供了丰富且具有针对性的治疗手段。

参考文献

[1]陈孝平等，《外科学》，2018年，第九版，人民卫生出版社，P580

[2]邓春华等，《男科手术学》，2012年，第一版，人民卫生出版社，P537