11月7日凌晨，一个气温骤降、风雨交加的夜晚，一名昏迷患者被紧急送到神经内科二病区，在明确诊断为急性多发性脑梗死、基底动脉闭塞后，一直在医院加班的科室主任李晓晖为患者在全麻状态下行“急诊取栓术”，于基底动脉中段取出一条长约10cm的血栓，实现血管再通，及时挽救了患者生命。

取出的血栓

　　患者李先生，67岁，两天前无明显诱因出现反复头晕，入院前5小时李先生再次出现头晕，伴呕吐，就诊于当地县医院，核磁共振检查中李先生突发意识障碍，症状持续不缓解，由120急救车送至我院神经内科二病区，入院后急查头颅核磁共振提示脑干、右侧小脑半球急性脑梗塞，双侧椎动脉V5段、基底动脉、双侧大脑后动脉重度狭窄或闭塞，诊断为：多发性脑梗死（急性期），颅内多发血管闭塞可能。考虑患者症状重（NIHSS评分35分，GCS评分6分），且发病时间约5小时。与家属积极沟通，交代介入手术的风险及获益，取得家属同意后，李晓晖争分夺秒，为患者在全麻下急诊行“主动脉弓造影术+全脑血管造影术+基底动脉闭塞介入开通术”，术中顺利取出血栓，实现血管再通。术中用时不足1小时，取栓用时不足30分钟。患者术后生命体征平稳，意识及肢体活动较前好转（NIHSS评分31分，GCS评分8分），安返重症医学部，预后较好。

入院头颅核磁

　　李晓晖介绍，据中国脑卒中防治报告2020版，卒中已成为我国居民的主要死亡原因之一，其中急性缺血性卒中（急性脑梗死）约占70%，具有发病率高、复发率高、致残率高、死亡率高、经济负担高五大特点，可导致肢体瘫痪、语言障碍、吐咽困难、认知障碍、精神抑郁、甚至危及生命。目前急性缺血性卒中的治疗原则是在治疗时间窗内进行静脉溶栓和（或）血管内治疗，虽然静脉溶栓是治疗急性脑梗死的有效方法，但单纯静脉溶栓的再通率有限，血管内治疗是急性缺血性脑卒中非常重要的治疗手段，尽早开通闭塞血管、恢复血流、挽救缺血半暗带是治疗的关键。

什么是血管内治疗？

　　针对在时间窗内的急性脑梗死患者，如果考虑大血管病变，应尽早选择血管内治疗，包含动脉溶栓、支架取栓、导管抽吸血栓等治疗方式。取栓治疗就是通过全脑血管造影检查，发现闭塞的动脉血管，将微导丝、微导管通过指引导管过血栓远端，反复输送血流重建装置至血栓远端打开、收回至体外，将血栓整块或分块取出，直到闭塞血管开通为止。

　　李晓晖说道，“急诊取栓”是与时间赛跑的紧急治疗，符合条件的患者可以在卒中症状出现后24小时内实施，经过急诊取栓，大多数卒中患者能够挽救生命，并降低长期瘫痪的几率。至于选择静脉溶栓、动脉取栓或药物保守治疗， 需要专家诊断后视患者具体情况而定。

警惕卒中症状，尽早识别救治

　　时间就是大脑，时间就是生命。据中国脑卒中防治报告2020版，脑血流每中断1分钟，就会有190万个神经元死亡；中断5分钟，就会造成不可逆的神经功能损伤。所以，脑卒中的抢救必须分秒必争。患者及家属快速识别脑卒中，并尽早就诊，至关重要！