近日，我院普通外科二病区为一例BMI（身体质量指数 Body Mass Index）高达58.1的“超级胖友”成功实施“腹腔镜下袖状胃切除术”，患者术后4日顺利出院。经过科学指导，出院1个月，现已减重40余斤。该患者为普通外科二病区开展减重手术以来BMI最高的一位患者。

　　患者李先生，43岁，身高176cm，体重180kg。炎炎夏日，肥胖的他虽然在有空调的室内，但全身还是黏糊糊的，由于肚子太大，坐着都能折叠3层，夹缝的皮肤上经常出现痱子，很痒很痛苦。他也曾经通过各种方式减肥，但效果不佳，现在的他别说跑步，平时走快几步就感觉心慌气短，明明已经吃得很少了，但体重就是下不来。并且因为过度肥胖，李先生还患上了睡眠呼吸暂停综合征、高血压3级（极高危组）、高尿酸血症。

　　李先生了解到我院普通外科可以通过手术达到减重效果，在家人的劝说下，来到我院普通外科二病区就诊。副主任医师郭伟了解李先生情况并为其完善检查后，认为手术适应症明确，可以实施“减重手术”治疗。经过慎重考虑，李先生决定给自己一个开始新生活的机会。经过充分的术前准备，郭伟带领住院医师苏东朝治疗组成功为患者施行了“腹腔镜下袖状胃切除术”。术后第二天患者即恢复饮水，且活动自如，第四天顺利出院。

　　郭伟说道，对于一部分特殊的人群来说，肥胖就是一座难以逾越的大山，让他们负重前行，虽然进行了运动及节食减肥，仍然无法获得良好的减肥效果。还有一部分人群，他们不仅肥胖，同时还患有Ⅱ型糖尿病、高血压、高脂血症、睡眠呼吸暂停综合征、胃食管反流病以及其他代谢性疾病，无法坚持规律的内科治疗，或者内科治疗达不到理想的效果，就可以通过手术方式来解决问题。

什么是腹腔镜下袖状胃切除术

　　郭伟介绍，腹腔镜下袖状胃切除术是通过腹腔镜微创的方法，把胃的大弯垂直切割出来使胃部形成一个小胃囊，因为形状上像一个细长的袖子，所以被命名为“腹腔镜下袖状胃切除术”。腹腔镜下袖状胃切除术不改变胃肠道的生理状态，不干扰食物的正常消化、吸收过程；再加上科学的术后膳食管理，进而达到“减重”与“改善代谢疾病”的效果。

腹腔镜下袖状胃切除术适应症

　　减重手术不是整形美容手术，对手术指征有严格的要求。首先，BMI是非常重要的一个指标，是评价肥胖程度最常用的方法。当然还要考虑体脂率（BFP）、腰臀比等因素。

　　如果身体状况良好，各项指标正常，那么我们建议通过控制饮食，健康甩肉；如果身体已经出现“故障”，或者体重指数已经>37.5Kg/㎡，亦或是节食、锻炼已经拯救不了身体。那么，我们建议进行“减重手术”。

单纯性肥胖患者手术适应症：

　　1、BMI≥37.5Kg/㎡，建议积极手术；

　　2、32.5≤BMI<37.5Kg/㎡，推荐手术；

　　3、27.5≤BMI<32.5Kg/㎡，经改变生活方式难以控制，同时合并肥胖相关代谢综合征：高血压、Ⅱ型糖尿病、高血脂、骨关节炎、睡眠呼吸暂停综合征、脂肪肝、痛风、内分泌紊乱等，综合评估可考虑手术。

肥胖合并Ⅱ型糖尿病患者手术适应症：

　　1、BMI≥32.5Kg/㎡，建议积极手术；

　　2、27.5≤BMI<32.5Kg/㎡，推荐手术；

　　3、25≤BMI<27.5Kg/㎡，经改变生活方式和药物治疗难以控制血糖，且至少符合两项代谢综合征组分，或存在合并症，评估后可考虑手术。

腹腔镜下袖状胃切除术术后注意事项

　　1、腹腔镜下袖状胃切除术后，避免吃太多东西，因为接受切胃减肥手术的人胃会变小，一旦稍微吃多，就会引起恶心呕吐；

　　2、适当补充维生素和钙，多食蔬菜、水果、瘦肉、豆制品、蛋类、乳类及其制品；

　　3、烹调方法也应注意，不要采用炸、煎、烟熏、生拌等方法，以免难以消化，应采用蒸、煮、烩、炖等烹调方法。

　　普通外科二病区常规开展腹腔镜减重手术，腹腔镜减重手术是一种微创手术，只需在腹部穿刺4个0.5~1.2cm的小孔，通过腹腔镜手术器械进入腹腔进行手术。术后可持久、显著减轻患者体重，降低肥胖引起的高血压、冠心病、糖尿病、睡眠呼吸暂停综合征、高脂血症、多囊卵巢综合征等潜在风险。