近日，我院泌尿外科再次成功开展“微通道、无管化”超细经皮可视肾镜钬激光碎石术，为43岁的周先生解除了困扰两年多的结石难题。该手术的成功开展标志着我院泌尿系结石的微创治疗技术再上新台阶，为结石患者带来了更加微创的治疗方法。

　　两年前，周先生因反复左腰部不适在当地医院查出左肾多发结石，为了进一步确诊和治疗，反复就诊几家大医院诊断都比较明确，医生建议住院行经皮肾镜碎石手术治疗，但是，周先生了解到手术存在出血及创伤等风险，术后要留置肾造瘘管，而且还要卧床5~6天不能下床，这让周先生十分担心，也一直下不了做手术的决心。两年来，肾结石便成了周先生的一块心病。最近周先生感觉腰部酸痛难忍，复查后发现局部伴有肾积水，必须尽快进行手术治疗。经过多方打听后，来到我院泌尿外科就诊。

　　泌尿外科一病区副主任医师焦志灵、主治医师李路鹏了解了周先生的困扰和担忧后，经过个体化病情评估讨论，一致决定为周先生进行带有“导航”功能的可视穿刺经皮肾镜手术取石治疗。向周先生详细讲解后，周先生同意该方案。

　　经过完善的术前准备，由焦志灵主刀，李路鹏配合共同为周先生施行“可视穿刺经皮肾镜手术取石术”。手术使用带着摄像头的可视穿刺针在超声引导下穿刺，依次穿过患者的皮肤、皮下脂肪、肌肉、肾周脂肪、肾实质，精准抵达目标肾盏，整个穿刺过程迅速、准确、清晰可见，有效避开血管丰富的区域，迅速找到结石，然后通过钬激光光纤将结石击碎并彻底清除。手术穿刺通道直径仅有0.5cm，创伤小，出血少，手术仅用30分钟，术后不留置肾造瘘管。经医护人员的悉心照护，术后第一天周先生就下床活动了，术后第二天顺利出院。

　　“没想到这种治疗方式这么好，真是为我解决了多年的烦恼，感谢河大一附院医护人员的高超技术和温馨服务。”周先生对医护人员感激不尽。

　　科室主任王连渠介绍，可视穿刺肾镜系统是目前具直视穿刺和碎石功能的肾镜系统，该系统最细镜鞘周径仅为4.8F，穿刺针的尖端带有超微摄像头，在超声引导下穿刺进针的同时可通过显示系统直接观察到穿刺针所经过解剖层面，穿刺过程清楚可见，术者可以有效避开可能导致出血的高危血管区域，可以选择合适的角度和路径进入肾脏目标肾盏，真正达到进针的理想穿刺状态，有效避免重复穿刺，降低了穿刺副损伤及术中出血风险，缩短了手术时间，提高了手术安全性，而且穿刺通道细小，腰部仅可见一个如笔芯大小的切口，减少留置肾造瘘管的痛苦。

可视穿刺经皮肾镜手术取石术在治疗上尿路结石方面优势有哪些？

　　一、安全可视：手术时医生可通过带有摄像系统的穿刺针，在直视下进行穿刺建立通道，更加精准地定位找到结石，避免误穿和组织器官损伤。

　　二、创口微小：该手术仅需在腰背部开0.5cm左右的切口，使用约笔芯细小般的超细肾镜操作，通道创面只有黄豆般大小，损较小，疤痕愈合后几乎很难被发现。

　　三、无管化：由于手术通道小、组织损伤较小、出血少，患者术后无需留置肾造瘘管。

　　四、痛苦小：手术创伤相对较小，术后无管化，穿刺口疼痛明显减轻，术后1天即可下床，术后2~3天即可出院，住院时间短，患者术后舒适性也大大增加。

　　五、取石率高：碎石与取石同步进行，取石彻底，让患者远离了排石之苦，弥补了输尿管软镜针对较大肾结石的术后残石率较高以及需分期多次手术的不足。

　　六、使用广：该手术可适用于输尿管上段较大的结石以及2cm左右的肾结石。

　　泌尿外科目前已常规开展多例“超微通道可视经皮肾镜碎石手术”，均取得良好效果。泌尿外科积极践行“以人为本，患者至上”的服务宗旨，不断开展新技术、新业务，勇于追求“微中更微、精益求精”，努力为广大患者解除病痛。相信随着此项技术的进一步开展及推广，将会有更多的泌尿系结石患者受益。