近日，我院消化病科在上海复旦大学附属肿瘤医院超声内镜专家杨秀疆教授的指导下，开展了造影增强超声内镜检查技术，成功为一例患者进行了超声内镜下增强造影检查，高效明确了病变性质，为进一步治疗争取了宝贵的时间。该技术的成功开展，填补了河南省内造影增强超声内镜技术的空白。

　　患者为69岁女性，因“间断腹痛半年，发现CA199（是一种与胰腺癌、胆囊癌、结肠癌等相关的肿瘤标志物）升高2周”入住我院消化病科一病区，患者入院完善胸腹部CT及胃肠镜检查，未见明显异常。结合患者症状体征考虑胆胰占位性病变，而超声内镜在胆胰诊断方面有先天的优势，能够发现胆胰方面的早期病变。在经过杨秀疆教授会诊后，在我院内镜中心为患者“一站式”完成了超声内镜、超声内镜下造影增强检查，造影显示患者胰腺尾部可见一乏血供病变，考虑胰腺癌可能性大。患者迅速明确病变性质后，及时进行了相应治疗。 

什么是超声内镜检查？

　　消化病科一病区主任武利萍介绍，普通的胃肠镜检查善于观察胃肠道表面黏膜层的病变，但对黏膜层以下的病变以及胃肠道外邻近脏器的病变则束手无策，此时便需要超声内镜进一步检查。超声内镜又被称作为“内镜医生的第三只眼”。

　　常规超声内镜是诊断上消化道及毗邻占位的准确手段之一，但它未能显示病灶血流灌注特征，不能对肿瘤良恶性提供客观依据，因此仅依据常规超声内镜影像判断占位病变性质有较大局限性。而造影增强超声内镜术(CE-EUS)检查与超声内镜相结合，能清晰显示消化道管壁、毗邻结构病变及占位血流灌注特征，是超声影像诊断学领域的一个重要进展，借助于超声造影，能够清晰地显示微细血管和组织血流灌注，能够大大提高病灶的显示能力、提高诊断的准确性、提高取材的有效性、评价治疗的有效性。

超声内镜检查的适应症和禁忌症

　　武利萍介绍，超声内镜检查的适应症：

　　1.判断消化道恶性肿瘤的侵犯深度、淋巴结和周围器官的转移；

　　2.对胰腺疾病的诊断；

　　3.黏膜下肿瘤、腔外压迫黏膜下肿瘤的诊断；

　　4.肝管外胆管疾病；

　　5.壶腹癌的分期；

　　6.贲门失弛症的诊断及鉴别；

　　7.巨大胃黏膜皱襞的鉴别；

　　8.胃腔内的静脉曲张、静脉瘤的评价；

　　9.针对食管周围肿瘤的EUS引导下细针穿刺吸取细胞学检查；

　　10.对溃疡性病变的鉴别诊断，判断消化性溃疡的愈合与复发；

　　11.针对胃周围的脏器和腹腔病变的EUS引导下细针穿刺吸取细胞学检查；

　　12.各种需 EUS 介入治疗的疾病等。

　　而超声内镜检查禁忌症与胃镜相似，具体如下：

　　1.绝对禁忌症包括：

　　（1）严重心肺疾患，无法耐受内镜检查；

　　（2）上消化道大出血处于休克等危重状态者；

　　（3）怀疑消化道穿孔患者；

　　（4）精神病患者或严重智力障碍而不能配合内镜检查者；

　　（5）腐蚀性食管炎、胃炎的急性期患者；

　　（6）明显的胸腹主动脉瘤患者；

　　（7）脑卒中急性期患者。

　　2.相对禁忌症包括：

　　（1）心肺功能不全；

　　（2）高血压患者，血压未得到控制；

　　（3）凝血机制障碍及出血倾向患者；

　　（4）高度脊柱畸形；

　　（5）巨大食管憩室、重度食管静脉曲张者。