最近，李大伯老是感觉一阵一阵的心慌，心脏砰砰乱跳，像是要跳出来，每分钟心跳能达100多次，每次持续几分钟至几个小时不等，平时不发作的时候像正常人一样。症状说来就来了，说停就停了。在社区卫生服务站做了心电图，诊断为“室上速”。带着一大堆疑问，李大伯来到我院心血管内科一病区就诊，科室主任滕伟、主治医师夏振华等心脏起搏与电生理团队为李大伯做了射频消融术，解决了李大伯的“心上事”。

什么是室上速？

　　室上速是室上性心动过速的简称，是一种快速性、规律性的心律失常，发作时心跳很快（多数在150~200次/分钟），每次发作少则几分钟，长则几个小时。室上速的发作具有突发突止的特点，突然发生，突然终止。

室上速的发病机制是什么？

　　我们的心脏上有一个叫窦房结的部位，相当于心脏的“发电机”，这个“发电机”发出电冲动，通过心脏的特殊传导系统，依次传达到心房、心室，使心房和心室收缩，继而把血液泵至全身。在这个过程中，如果心脏出现一些问题，心脏传导系统就会出现“线路短路”现象，这些“短路”的线路就会沿着传导方向形成一个圈，我们把这种情况叫作折返。室上速的原理就是，多了一条传导电信号的线路，形成了折返的环路。

室上速有什么危害？

　　室上速患者心跳次数越快，时间越久，对患者造成的危害越大。室上速发作时患者会胸闷胸痛、心慌气短等，部分患者因为心率过快影响到血压，会出现头晕、眼前发黑甚至晕厥。严重的心脏室上速患者，可能会突发心梗，或心源性休克、心力衰竭等严重后果。

如何治疗室上速？

　　室上速的治疗主要包括物理治疗、药物治疗和手术治疗。物理治疗包括刺激迷走神经方法治疗和直流电复律治疗。对于室上性心动过速的患者，如果心功能与血压都处于正常范围，可通过刺激迷走神经的方法进行治疗。如果血流动力学不稳定，比如存在严重心绞痛、低血压、急性心衰的患者，以及经过药物治疗没有疗效的患者，推荐采用同步直流电复律进行急诊治疗。

　　药物也是治疗室上速的方法之一，但通常用于终止室上速发作，帮助恢复正常的窦性心律，部分药物也可用于预防室上速复发。但药物预防室上速的长期效果不理想，需长期服用，副作用较多。对于反复发作的有症状的室上速患者，更适合行射频消融术进行治疗。

　　阵发性室上性心动过速的患者，可以采用射频消融术达到根治的目的。如果在就诊时，确诊为房室结折返性心动过速（AVNRT）、房室折返性心动过速（AVRT）患者，首选射频消融术进行治疗。“射频消融术”是利用高频电流在心肌局部产生的阻抗性热效应，造成局部不可逆损伤即凝固性坏死使折返环路的局部心肌组织坏死，这种小范围心肌坏死不会影响心功能，却能消除心肌局部导致心动过速的异常通路，消除病灶，达到治疗室上速的目的。“射频消融术”仅需在腿部穿刺2个3毫米左右的小孔，术后8~12小时即可下床活动。

　　夏振华介绍，室上速患者的持续时间随着年纪的增长，可能会逐渐延长，有些人需要1~2个小时，甚至5~6个小时才会停止，所以说持续时间一旦延长，对患者的身体会造成一定的损害，患者心跳次数越快，时间越久，造成的危害就会越大。尤其是合并冠心病的患者，一旦发生心绞痛、心跳加快、严重的时候会导致心肌梗塞。因此，如果出现室上速发作，一定要及时到医院就诊。