当孩子眯眼视物或者对我们说：“妈妈，我看不清黑板了”时，我们大多数人首先想到的就是孩子可能是近视了，想着去眼镜店配一副眼镜或者因为工作繁忙而忽视，但他是“真的”还是“假的”近视了？小心“弄假成真”变成真性近视。那这到底是怎么回事呢？下面让我们认识近视的“前世今生”。

一、正常眼球屈光系统

眼球的光学系统从外向内依次是“角膜、房水、晶状体、玻璃体”（图1），外界所要注视的物体，通过眼的光学系统折射后聚焦在视网膜上，这是人们获得清晰视觉的前提[1]。

近视是屈光不正的一种，当眼在调节放松状态下，平行光线进入眼内，其聚焦在视网膜之前，这导致视网膜上不能形成清晰像，称为近视（图2）。

二、假性近视与真性近视

什么叫假性近视？睫状肌为平滑肌，收缩时可使晶状体悬韧带放松，增加晶状体的曲度，调节眼的视力（图3）。青少年如果长时间近距离用眼，如玩手机、对电脑屏幕，歪头写字、读书，睫状肌过度且不适当的收缩就会引起睫状肌的痉挛，调节功能下降。这种痉挛状态，会让我们在看远处时睫状肌不能放松，晶状体不能正常工作，这样导致的结果，就是成像落在视网膜前，成像模糊，从而导致青少年假性近视。

真性近视：又称为轴性近视，正常成年人的眼轴长度为24mm，近视每增加-3.00D眼轴长度增加1mm，高度近视的患者表现尤为明显，导致的结果就是成像落在视网膜前，视物不清。

如果假性近视不能及时治疗，就会让睫状肌痉挛长期无法改善，造成调节麻痹，刺激眼轴增长，发育成真性近视，严重影响儿童青少年的学习、生活。

三、假性近视时验配眼镜对近视发展的影响

如果孩子短期内出现视物不清、眯眼视物等类似近似症状，极有可能是假性近视，或者混合性近视（真性近视与假性近视同时存在）；此时，如果不及时就医处理或者因为视物不清去眼镜店随意验配眼镜，就属于在调节痉挛的状态下验配，虽可以使焦点落在视网膜上，但是比正常无调节痉挛时需要更多的负度数来矫正，即负镜过矫正（图4），当调节痉挛消除后，近视过矫正就会表现出来，此时会形成远视性离焦，促进近视形成，导致假性近视变真性近视（图5）[2]。

大量研究表明近视性离焦会减缓近视进展，远视性离焦则会加快近视进展[3、4]；因此，要尽量避免远视性离焦（近视过矫正就是远视性离焦）。

四、发现视物不清应该怎么办？

1.首先应先到专业的眼科门诊就诊，医学验光确诊为近视，排除其它眼部疾病。

2. 使用睫状肌麻痹药（如1%的阿托品眼用凝胶或者复方托吡卡胺滴眼液），让睫状肌麻痹放松，眼睛处于一个自然的状态再进行验光，从而获得眼球真实的屈光度数，如果通过散瞳，麻痹调节力，视力有改善和恢复，“近视”现象消失了，这种情况，称为假性近视。

五、日常需要注意的地方

1.每天进行2小时以上白天户外活动。

2.要保持正确的读写姿势（读书写字要使用适合自己坐高的桌椅，应有良好的照明，并保持“三个一”的正即眼睛离书本一尺，胸确姿势，胸口离桌沿一拳，握笔的手指离笔尖一寸，读写连续用眼时间不宜超过40分钟。认真做眼保健操）。

3.避免不良的读写习惯。

4.保证充足的睡眠和合理的营养。

5.控制使用电子产品的时间（非学习目的使用电子产品单次不宜超过15分钟，每天累计不宜超过1小时）。

注：本文部分图片来自网络。

参考文献

[1]赵堪兴，杨培增，范先群.眼科学.第9版.北京：人民卫生出版社，2018.

[2]梅颖.假性近视是如何变为真性近视的？[J].中国眼镜科技杂志,2022(02):90-91.

[3]吕梦,马东丽.远视性离焦对豚鼠屈光状态的影响[J].眼科,2013,22(03):189-194.

[4]钟兴武,葛坚,陈晓莲等.远视性光学离焦对青少年期猴眼屈光状态的影响[J].中华眼科杂志,2006(03):256-260.