近日，我院消化病联合微创病区副主任医师董彦军团队收治了多位反酸、烧心、恶心、呕吐的患者，这些患者症状反复发作，保守治疗效果差，来我院进一步寻求治疗。经完善相关检查，诊断为胃食管反流病、食管裂孔疝。经过详细了解病情并进行病例讨论，确定患者的反酸烧心症状由食管裂孔疝引起，结合患者的病史、辅助检查、身体情况，最终确定为其实施“腹腔镜下食管裂孔疝修补术+胃底折叠术”。术后患者恶心、呕吐、烧心、反酸和腹痛等症状得到明显缓解。那么什么是食管裂孔疝呢？为什么会引起反酸烧心呢？又该怎么治疗呢？
什么是食管裂孔疝？
食管裂孔疝是指因为各种原因导致食管裂孔扩大，腹腔内的脏器通过膈肌食管裂孔进入胸腔引起的。多数是部分胃腔通过食管裂孔进入到胸腔，也就是部分胃从腹腔“搬家”到了胸腔。其主要发病原因是食管发育不全、食管裂孔部位结构削弱等。食管裂孔疝与胃食管反流病（GERD）关系非常密切，是导致胃食管反流病慢性化和疾病加重的主要解剖学病因。
食管裂孔疝的临床表现？
食管裂孔疝的临床表现无明显特异性，患者发病初期大多因为上腹部灼烧感或吞咽困难而就诊。进一步发展就会出现烧心、反酸和吞咽困难等胃食管反流症状。部分食管裂孔疝患者可有胸骨后疼痛、胸闷及心前区紧束感，有时很难与心脏病鉴别。巨大的裂孔疝可压迫心、肺和纵隔而产生气急、心悸、咳嗽、发绀等症状，这就属于紧急情况了，但临床上也很少见。
正因为食管裂孔疝起病较为隐匿，部分患者没有任何临床症状或者仅有轻微的症状，并且其症状的轻重与疝的大小不成正比，因此很少会有医生、患者特意去诊断食管裂孔疝，通常是在排除其他诊断或作为术前诊断性检查的一部分而进行上消化道钡餐检查、胃镜检查、高分辨率食管测压时偶然诊断出来的。
食管裂孔疝如何治疗？
那既然诊断出了食管裂孔疝，那需不需要治疗呢？如果治疗的话，是吃药还是手术？
目前最统一的共识就是单纯的、无症状的Ⅰ型食管裂孔疝无需治疗。若症状较轻及食管裂孔疝较小，可选择保守治疗。
如何选择手术治疗？
对于药物治疗无效，或检查发现有严重食管炎、食管狭窄、Barrett食管等，出现严重影响生活质量的胃食管反流病的食管外症状（如哮喘、咳嗽、反流性肺炎、反流性睡眠障碍等），可以选择手术治疗。
手术治疗能够修复食管裂孔周围脏器正常解剖位置和功能，如果一旦证实我们身体里脏器的位置都“乱了套”，同时又饱受胃食管反流病的困扰，那就别忍着了。微创腹腔镜下食管裂孔疝修补+胃底折叠术就可以解决这个问题。腹腔镜的放大作用可以使手术视野更清晰，通过微创手术可完全达到疝复位、裂孔重建以及抗反流的目的。腹腔镜手术具有创伤小、出血少、疼痛轻、恢复快、腹部切口美观等特点。
