今年19岁的小罗，1年前不慎摔伤导致右髌骨脱位，未进行系统诊治，1年来小罗屈膝时髌骨向外侧脱出，膝关节伸直时髌骨复位，因髌骨习惯性脱位小罗总感觉右下肢乏力。近日到我院创伤显微骨科就诊，副主任医师刘爱国结合患者年龄、体征及辅助检查，为最大限度保留患者膝关节功能，经过术前会诊后决定行“膝外侧松解术+膝内侧关节囊缩紧筋膜成形术+内侧髌股韧带重建术”手术治疗，术后1天患者膝关节屈曲与伸直时均不脱位，现已康复出院。

膝关节疼痛是日常常见的病痛，它的出现往往给患者的行动带来极大的不便。造成关节疼痛的原因是多方面的，而膝关节作为人体最大且构造最复杂的关节，损伤也较多见。今天我们就来谈一谈膝关节最常见的损伤之一：髌骨半脱位。

什么是髌骨半脱位？

髌骨即膝盖骨,位于膝关节前方，在正常情况下应该在股骨的滑车内平滑滑动。髌骨半脱位，是指膝关节内的髌骨（膝盖骨）部分移出其正常的位置，但尚未完全脱位。髌骨在半脱位的状态下，髌骨偏离其正常“轨道”，导致关节功能受限，并可能引发疼痛和不适。

髌骨半脱位的原因是什么？

髌骨半脱位的原因通常与以下因素相关：

1.结构性因素：个体的骨骼结构异常，如关节囊松弛、高位髌骨、膝关节外翻（X型腿等）。

2.运动外伤：在剧烈运动或突然改变方向时，膝关节受到外力冲击或扭曲，往往会让髌骨偏离它的“轨道”，导致髌骨半脱位。

3.过度使用：运动过度或不当的训练方式会造成膝关节过度劳累，从而导致髌骨不稳定。

4.韧带损伤：膝关节周围韧带的拉伤或撕裂，会影响关节的稳定性，增加髌骨半脱位风险。

髌骨半脱位有哪些症状？

1.移位的髌骨可能会压迫周围软组织或神经，导致疼痛、肿胀和运动限制。

2.关节功能障碍：膝关节的稳定性降低，可能导致走路、跑步、爬楼梯等日常活动困难；膝关节伸直后髌骨自行复位，复位时可听到“咔嗒”声（膝关节弹响）。

3.组织损伤：长期的半脱位可能导致软骨磨损、韧带损伤或肌腱病变，产生更多关节问题的风险。

4.膝关节退行性病变：未接受有效治疗的髌骨半脱位可能导致关节的慢性疼痛和退行性变，影响生活质量。

髌骨半脱位怎么治疗？

髌骨半脱位的治疗视情况而定，常见的治疗方法包括：

非手术治疗：

1.休息、冰敷、抬高患肢以减轻疼痛和肿胀，恢复膝关节功能。

2.物理治疗：通过专门的运动和拉伸，增强关节周围肌肉的力量与稳定性。

3.使用支具：可以考虑戴上有支撑功能的护膝，这样可以让症状得到缓解。护具用于急性患者，或在参加某项运动或活动较多时使用。

手术治疗：

当保守治疗持续半年以上无效时，就应该考虑手术治疗，尤其是患者存在明显的疼痛或复发性脱位。通过膝关节内窥镜，外科医生可以评估膝关节是否存在器质性损伤、修复或重建膝关节的稳定结构。

髌骨半脱位的预防

为了降低髌骨半脱位的风险，可以采取以下预防措施：

1.加强肌肉力量：通过锻炼大腿肌肉，尤其是股四头肌和腘绳肌，增强膝关节的支撑能力。

2.保持适当体重：控制体重可以减少对膝关节的负担，降低受伤风险。

3.学习正确的运动技巧：在参与各种体育活动前进行充分的热身，特别是涉及膝关节的运动，学习并遵循正确的动作和技术，避免突然用力导致受伤，减少膝盖受伤的可能性。

4.使用护膝：参加激烈活动时，可考虑佩戴护膝，以提供额外的支持和保护。

温馨提醒

对于脱位发作频繁的患者，由于软骨损伤不可逆，反复脱位会加速髌骨关节的软骨磨损，造成关节炎的发生时间会大大提前，建议及早就医，以免影响关节功能及生活质量。