在城市的广场上，鸽群常常是一道亮丽的风景线。人们喜欢驻足观赏，甚至投喂它们。然而，这些可爱的鸽子背后，却可能隐藏着一种鲜为人知的健康威胁——新型隐球菌性脑膜炎。

喜爱养鸽子的李大爷，最近突然出现头疼、发烧等症状，体温一度达到39.5°，刚开始以为是天冷受凉，在家吃了感冒药但效果欠佳，随后出现恶心、呕吐、反应迟钝，伴发作性抽搐、意识障碍。吓得家人赶紧把他送到我院就诊，神经内科一病区主任张向红接诊了李大爷，并进行了全面细致的体格检查，李大爷既往有“慢性乙型肝炎”病史，根据李大爷的症状、体征考虑“急性脑膜炎”，入院后立即进行血液化验、头颅CT、磁共振成像、脑电图、腰椎穿刺获取脑脊液样本等检查，最终确诊为“新型隐球菌性脑膜炎”。张向红团队为李大爷进行抗真菌治疗和对症支持治疗后，李大爷症状消失，顺利出院，出院后继续给予抗真菌药物治疗1年，定期复查，患者病情痊愈。

  什么是新型隐球菌性脑膜炎？ 

新型隐球菌性脑膜炎是中枢神经系统最常见的真菌感染，由新型隐球菌感染引起，发病率虽低，但病情重，治疗较为困难，病死率高。临床表现与其他脑膜炎症状相似，临床常易误诊。

  传播途径及发病原因有哪些？ 

新型隐球菌是广泛存在于自然界的机会致病菌，尤其是在鸽子的粪便中大量繁殖。当鸽子在城市的各个角落栖息、活动时，它们所携带的新型隐球菌就可能随之散播到空气中。

对于大多数免疫力正常的人来说，感染新型隐球菌并不会发病，自身的免疫系统能将其控制在一定范围内。

对于那些免疫力低下的人群来说，如恶性淋巴瘤、长期应用皮质激素、免疫抑制剂、免疫缺陷性疾病（艾滋病、全身慢性消耗性疾病及长期大剂量使用抗生素）的患者，新型隐球菌通过呼吸道或破损皮肤侵入体内，并通过血液传播，最终抵达脑部，引发新型隐球菌性脑膜炎。

  新型隐球菌的症状有哪些？ 

新型隐球菌性脑膜炎起病隐袭，病程迁延，进展缓慢、病程缠绵。

早期症状很容易被误诊为普通感冒或流感，患者可能会出现头痛、发热、乏力、肌肉酸痛等症状，这些症状可能会持续数周甚至数月，并且逐渐加重。

随着病情的进展，患者会出现典型的脑膜炎症状，蛛网膜下腔可见粘液性胶冻样渗出物，可造成脑膜粘连，引起脑积水，患者出现剧烈头痛、喷射性呕吐、颈项强直、视力模糊、意识障碍等。

约1/3的患者有颅神经损害，以视神经损害最多见，也可造成脑膜血管损害，造成脑梗死。脑实质内形成新型隐球菌脓肿或肉芽肿，可引起压迫，导致癫痫发作、精神异常、偏瘫、共济失调等。如果不及时治疗，病情会迅速恶化，导致昏迷、脑疝形成，最终危及生命。

  新型隐球菌脑膜炎的预防措施 

1.免疫力低下的人群，要积极治疗基础疾病，提高自身免疫力，避免接触新型隐球菌的感染源。

2.新型隐球菌多由呼吸道吸入，预防上呼吸道感染，接触老旧物品记得佩戴口罩。

3.减少去鸽子聚集的场所，如广场、鸽舍等。如果必须接触鸽子或其粪便，应佩戴口罩和手套，做好防护措施。注意保持鸽舍环境清洁卫生，加强通风换气，降低新型隐球菌在空气中的浓度。

4.与鸽子接触后出现不良反应后，应尽早到医院检查治疗，减少并发症的发生，降低死亡率。

张向红提醒，新型隐球菌性脑膜炎是一种严重的疾病，死亡率高，在临床及影像学表现均缺乏特异性，极易与其他疾病相混淆。但只要我们能够提高对它的认识，加强预防措施，早发现、早诊断、早治疗，就能有效地降低其发病率和死亡率。让我们在欣赏飞鸽带来的美好时刻，也要警惕它们可能带来的“飞鸽传菌”的危险，守护好自己的生命防线。