今年76岁的牛奶奶，最近有了一个“难言之隐”，原来最近一年，牛奶奶在如厕时出现肛门有肿物反复脱出，脱出肿物用外力可以还纳，一直以为是内痔，又碍于隐私一直没有到医院就诊，就自行买了治疗痔疮的药物，但一直没有作用，肿物还是会脱出，而且脱出的体积越来越大，还纳也越来越费劲。牛奶奶只好鼓起勇气，来到我院普通外科肛门与结直肠病区主任皇甫深强的门诊。

皇甫深强了解了牛奶奶的病程后，为其进行直肠指诊、肛门镜检查，诊断明确为直肠脱垂，并不是内痔。牛奶奶的情况为直肠全层脱出，脱出物长8.6cm，呈圆锥状，淡红色，表面为环形而有层次的黏膜皱襞，属于II度脱垂。皇甫深强建议牛奶奶手术治疗，在进一步完善手术前相关检查，在麻醉与围手术期医学部的配合下，皇甫深强团队为患者实施了“经肛门脱出直肠切除术+直肠周围注射术”，手术顺利结束，术后经抗炎、止痛等对症处理后，牛奶奶排便正常，顺利康复出院。

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什么是直肠脱垂？

直肠脱垂，又称为脱肛，是一种涉及直肠壁部分或全层向下移位的疾病。这种病症可以发生在任何年龄段，但儿童和老年人更为常见。直肠脱垂不仅影响患者的生活质量，还可能引发一系列并发症。直肠脱垂和痔疮是两种常见的肛肠疾病，由于症状上存在相似性，患者经常会混淆。不少直肠脱垂患者以为自己患的是痔疮，没有引起重视延误了病情。

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直肠脱垂的病因

1.解剖因素。营养不良、发育不良、年老体弱等可能导致盆底肌或盆底筋膜较薄弱，进而引发直肠脱垂。此外，外伤、阴部神经损伤或肛门括约肌乏力也可能导致直肠脱垂。

2.腹压增加。长期咳嗽、便秘、排尿困难、多次妊娠等因素会导致腹压增高，推动直肠向下脱出。

3.直肠肛管疾病。痔疮、直肠息肉等疾病可能由于重力的作用，诱发直肠脱垂。

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直肠脱垂的症状

直肠脱垂的症状因脱垂程度和个体差异而异，但通常包括以下几个方面：

1.早期症状。患者常感到直肠胀满，排便不净。排便时可能有肿块脱出，便后自行缩回。肛门口可能有黏液流出，伴有便血、肛门坠胀、疼痛和里急后重感。

2.晚期症状。随着病情发展，咳嗽、用力或行走时肿块都可能脱出，需用手托住肛门。如直肠脱出后未及时托回，可能引发肿胀、炎症，甚至绞窄坏死。

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直肠脱垂如何预防？

1.去除诱发因素。避免剧烈咳嗽、久坐久站和腹泻等因素对盆底的长期压力和负荷。

2.良好的生活习惯。注意增加营养，保持生活规律，避免长时间蹲坐便盆，养成定时排便的习惯。

3.合理的饮食。多食含纤维素的食物，防止大便干燥。排便时不要用力过猛，以免损伤直肠。

4.产后保护。妇女在分娩和产后应充分休息，保护肛门括约肌的正常功能。

5.进行凯格尔运动。经常进行提肛运动，可以增强肛门括约肌的功能，预防直肠脱垂的发生。