近日，在我院全科医学科主治医师高灵利的诊室里，一对夫妻向她咨询：

“高医生，我老婆有多年的癫痫病史，目前吃药三年没再发作了，我们能不能要宝宝了？如果怀孕吃的抗癫痫药物会不会对宝宝有影响啊？”

“当然可以啊，癫痫是常见的中枢神经系统慢性疾病之一，有些育龄期女性癫痫患者面对怀孕和抗癫痫药物致畸不良反应时，一般会选择放弃怀孕，或者自行停药等。其实，癫痫患者备孕做好准备工作，是没有问题的。”

“那我们需要注意哪些方面呢？”

“一般癫痫患者至少无发作9个月再计划怀孕，如果最近3~5年均无发作，建议找癫痫专科医生检查判断是否可以逐渐停药，然后再进行备孕。不过，女性生育的黄金年龄较短，且大多数低剂量抗癫痫药物的致畸风险较低，对于正在联合治疗的女性，临床上并不建议完全停药后再怀孕，可以根据孕前检查评估情况进行药物调整。下面，我详细给你们进行科普。”

育龄期癫痫患者备孕前做哪些准备？

1.育龄期女性有怀孕意向之前，应先向癫痫专科医生和产科医生咨询，通过孕前评估、选择最佳受孕时机，可减低胎儿畸形和儿童智力发育障碍的风险。

2.在备孕时，为防止计划怀孕失败，建议配偶同时进行相关检查以保障顺利怀孕。

3.建议育龄期癫痫女性从备孕开始每天补充叶酸，并至少持续到孕12周，如怀孕前已停用抗癫痫药物，建议每日服用叶酸剂量0.4mg；如果正在服用抗癫痫药物的患者，尤其服用拮抗叶酸的抗癫痫药物，或者既往有流产史、曾生产过神经管畸形儿，建议每日服用叶酸剂量5 mg。

怀孕期间继续服用抗癫痫药物对宝宝有影响吗？

1.根据《中国围妊娠期女性癫痫患者管理指南》怀孕期间口服一种抗癫痫药物治疗的畸形概率约3%，正常人群约1%～2%。

2.多种抗癫痫药物联合应用发生生命威胁或需要外科干预的重大先天畸形概率4%～9%，较普通人群高2~3倍。

3.抗癫痫药物畸形的发生风险主要发生在妊娠期前12周，建议在备孕时，优先选择新型抗癫痫药物，并保持单药治疗的最低有效剂量。[1]

怀孕期间怎么做好预防癫痫发作？

在怀孕12周后，抗癫痫药物的血药浓度会有不同程度的下降以及睡眠不足、压力增加等，这些会增加孕期癫痫发作，因此建议癫痫孕妇每2～3个月进行门诊随访，依据孕前或孕早期抗癫痫药物的血药浓度基线值，及时调整药物剂量或联合治疗，从而有效避免孕期癫痫发作。

癫痫孕妇应选择哪种生产方式呢？

1.绝大多数女性癫痫患者可以顺产，没有产科指征且癫痫发作控制良好者一般不需要剖宫产或提前分娩。

2.对于癫痫发作频繁和癫痫持续状态风险高的少数孕妇，可以考虑选择性剖宫产。