最近一个多月,袁老太太间断出现上腹疼痛,在当地诊所对症治疗,病情反反复复,未见好转。遂到我院消化病科一病区主任武利萍门诊就诊,行腹部CT检查考虑胆囊结石、胆囊炎、胰腺炎,又行腹部增强磁共振检查及磁共振胰胆管成像(MRCP)检查,考虑为急性胰腺炎,伴有胆囊增大并胆囊炎,胆总管及胰管稍扩张。入院后,按照胰腺炎治疗一段时间症状好转,可一天下午患者吃饭后再次突发腹痛,复查血化验发现淀粉酶明显升高,胆红素和转氨酶也明显异常,考虑胆源性胰腺炎可能性较大。
急性胰腺炎的最常见病因是胆系结石,可是患者检查CT和MRCP都没有发现胆管结石,是什么原因导致袁老太太反复发作胰腺炎呢?与患者家属充分沟通后,于次日武利萍为患者行超声内镜检查,术中发现胆总管内多发小结石,至此患者胰腺炎的病因终于明确。武利萍和副主任医师王航宇、主治医师江南在麻醉医师的配合下,顺利为患者完成ERCP检查及胆总管取石治疗,术后患者腹痛明显缓解,已于近日康复出院。
胰腺是人体第二大消化器官,是一个同时具有外分泌功能和内分泌功能的重要器官,担任着消化和代谢的重要职责。胆源性胰腺炎是因结石、炎症、肿瘤等多种病因致壶腹部狭窄或痉挛,使胆汁逆流进入胰管及胰液流出不畅所致的胰腺炎症性损伤。胆源性胰腺炎是引发急性胰腺炎的主要病因,患者的临床表现包括腹痛、恶心、呕吐、腹胀、黄疸、发热及休克等。
超声内镜,顾名思义就是胃镜检查和超声检查的结合。当内镜进入胃腔后,在观察胃腔内黏膜形态的同时,又能对可疑病变部位进行实时超声扫描,以获得管道壁各层次的组织学特征及周围邻近脏器的超声图像,辅助医生做出更准确的诊断。
武利萍介绍,超声内镜(EUS)在临床应用广泛,当普通胃镜、肠镜发现黏膜下病变时,超声胃镜可进一步明确病变的起源、大小及性质,为手术方案的制定提供重要依据。另一方面,超声胃镜在胆道胰腺疾病的诊断中发挥重要作用,能够清晰地观察胰腺的形态、结构及其周围血管情况。超声胃镜隔着胃壁和十二指肠壁,能够在最短的距离看到胆管、胆囊、胰腺及胰管的病变,为诊断胆胰疾病提供灵敏的手段,并可引导病变穿刺活检,以明确病变性质。
超声内镜在消化系统疾病的诊断和治疗中发挥着重要作用,它不仅是医生手中的利器,更是患者心中的一束光,照亮了胆胰健康之路,让胆胰疾病的诊疗将更加精准、高效,为更多患者带来希望。